Survey Kepuasan Pasien Farmasi/Apotik RSUD dr Iskak Tulungagung

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Isilah pernyataan di bawah ini berdasarkan pendapat atau pengalaman Anda terhadap pelayanan di RSUD dr Iskak Tulungagung

Umur

kunjungan ke apotik RSUD dr Iskak yang ke..........

Sikap petugas apotik

sangat ramah

ramah

kurang ramah

tidak ramah

Clear selection

Kejelasan informasi petugas apotik

sangat jelas

jelas

kurang jelas

tidak jelas

Clear selection

Prosedur pelayanan farmasi/apotik

sangat mudah

mudah

berbelit-belit

sangat berbelit-belit

Clear selection

Kebersihan ruang apotik/farmasi

sangat bersih

bersih

kurang bersih

tidak bersih

Clear selection

Kenyamanan ruang farmasi/apotik

sangat nyaman

nyaman

kurang nyaman

tidak nyaman

Clear selection

Fasilitas ruang apotik/farmasi

sangat lengkap

lengkap

kurang lengkap

tidak lengkap

Clear selection

Waktu tunggu pelayanan farmasi/apotik

cepat

biasa/wajar

lambat

sangat lambat

Clear selection

Biaya pelayanan apotik/farmasi

murah

biasa/wajar

mahal

sangat mahal

tidak berbayar/bpjs/asuransi

Clear selection

Kesan, kritik dan saran

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms