Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
2025年度 児童・生徒の排便記録
「児童・生徒の排便記録」の参加申込フォームです。お申込みいただいた学校に「うんちチェックシート」および、トイレ・排泄について学べる冊子を提供いたします。(主催:特定非営利活動法人 日本トイレ研究所)
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
学校名
*
Your answer
郵便番号( 半角、 例:000-0000)
*
Your answer
住所
*
Your answer
電話番号(半角、例:00-0000-0000)
*
Your answer
FAX (半角、例:00-0000-0000)
*
Your answer
メールアドレス(半角)
*
集計結果などをお送り
させていただきますので、メールアドレスをご記載お願いします
Your answer
担当者役職
*
Your answer
お名前
*
Your answer
お名前ふりがな
Your answer
学校ごとの入力データ(Excel)送付を希望しますか?
*
希望する
希望しない
本活動をどちらでお知りになりましたか?
*
全国養護教諭連絡協議会からの案内
自治体からの案内
日本トイレ研究所からのメール・FAX等
Other:
Required
以下、希望部数を学年ごとに分けて記載してください
*
確認した
【1年生】チェックシートおよび冊子 希望部数
Your answer
【2年生】チェックシートおよび冊子 希望部数
Your answer
【3年生】チェックシートおよび冊子 希望部数
Your answer
【4年生】チェックシートおよび冊子 希望部数
Your answer
【5年生】チェックシートおよび冊子 希望部数
Your answer
【6年生】チェックシートおよび冊子 希望部数
Your answer
【特別支援学級等】チェックシートおよび冊子 希望部数
Your answer
【先生】チェックシートおよび冊子 希望部数
Your answer
備考(実施予定をずらす場合など、連絡事項はこちらにご記載ください)
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report