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FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
Formulario de inscripción para el II Encuentro Nacional de Glaucoma Congénito.

PRECIOS:
- Inscripción en el encuentro: gratuita
- Inscripción en el encuentro con alojamiento (habitación doble): 116 €
- Inscripción en el encuentro con alojamiento (habitación triple): 122 €
- Comida adulto: 25 €
- Comida niños: 17 €

PARA REALIZAR LOS PAGOS:

Realice una transferencia bancaria o ingreso en efectivo en la cuenta indicando en el concepto “II Encuentro Glaucoma".
Cuenta bancaria: ES65 2085 9270 6103 3020 9564
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Nombres y apellidos de los acompañantes (en el caso de que los hubiera)
¿Va a querer alojarse en el hotel? *
En caso de haber contestado afirmativamente la anterior pregunta, ¿desea habitación doble o triple?
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Número de habitaciones que necesita
¿Cuántos asistirán al acto institucional? *
En caso de asistir a las actividades infantiles, ¿cuántos asistirán?
En caso de asistir a las actividades infantiles, ¿cuántos años tienen los niños?
¿Acudirá a la posterior comida de hermandad? *
En caso de acudir a la comida, ¿qué menú solicitan? (indicar los menús deseados por usted y sus acompañantes, si los hubiera)
Indicar alergias, intolerancias, etc.
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