RÉSERVATION PATAT' AL PLURE 2015
LE SAMEDI 10 OCTOBRE 2015
12ème PATAT' AL PLURE
DU CLUB MOTO LES RANDONNEURS MOUSCRON

14 € /  ADULTE ET 9 € / ENFANT DE – 10 ANS
(BUFFET: Patat'al plure, charcuterie et crudités + 1 dessert)

à  partir de 19 h. au réfectoire de l'I.C.E.T.
20, rue De Lassus 7712 Herseaux

Une boisson simple (eau, soda, pils) gratuite
par assiette réservée et payée avant le 1/10/2015

Priorité aux personnes avec réservation réglée
au compte Les Randonneurs  BE52 068 8919714 09 
ou via un membre des Randonneurs.
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VOTRE NOM DE FAMILLE suivi éventuellement par l'ASSOCIATION que vous représentez. *
exemple:  Vandegoed ou Vandegoed-Dupont (svp pas "famille Vandegoed") ou bien Chiara asbl
VOTRE PRÉNOM *
C'est pas qu'on soit curieux mais il doit en avoir quelques uns avec votre nom de famille ;-))
VOTRE ADRESSE MAIL OU / ET VOTRE N° TÉL. FIXE OU GSM
pour un éventuel contact en cas de nécessité
NOMBRE DE COUVERT(S) pour ADULTE à 14 € *
pointez le nombre et si plus de 10 adultes, remplissez un second formulaire pour faire l'appoint
cocher "0" si pas d'adulte
NOMBRE DE COUVERT(S) pour ENFANT DE MOINS DE 10 ANS à 9 € *
pointez le nombre et si plus de 10 enfants, remplissez un second formulaire pour faire l'appoint
cocher "0" si pas d'enfant de - de 10 ans
SOMME TOTALE QUI SERA PAYÉE *
OU BIEN, LA SOMME SERA REMISE À UN RANDONNEUR
Inscrivez le nom du Randonneur.
OU BIEN, LA SOMME TOTALE POUR LES REPAS
Cochez votre choix.  Une boisson simple (eau, soda, pils) gratuite par assiette SI RÉSERVÉE ET PAYÉE AVANT le 01/10/2015.  Priorité aux personnes avec réservation réglée
N'OUBLIEZ PAS D'APPUYER SUR "ENVOYER" POUR VALIDER VOTRE RÉSERVATION
Nombre de places (chaises) à réserver ? *
peut être supérieur aux nombre de couverts réservés (petits enfants qui partagent une assiette par ex.)
Nous viendrons avec un landau, une poussette, une chaise roulante, etc...
Précisez, nous essayerons de vous placer à un bout de table ( dans la mesure de nos moyens)
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