Request edit access
Formularz zgłoszeniowy
Administratorem danych osobowych jest Astrida Adam Wnuk z siedzibą w Aleksandrii Pierwszej przy ulicy Sosnowej 136. Podanie danych jest dobrowolne i niezbędne do zawarcia i realizacji Umowy o udział w imprezie turystycznej. Dodatkowe informacje na temat przetwarzania danych osobowych znajdują się w zakładce Polityka prywatności.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Dane osobowe
Termin wyjazdu: *
Imię i nazwisko  *
Imię i nazwisko musi być zgodne z danymi zawartymi w dokumencie tożsamości
Data urodzenia *
MM
/
DD
/
YYYY
PESEL *
E-mail *
Numer telefonu *
Adres: *
Ulica, kod pocztowy, miasto
Dodatkowe informacje
Jestem zainteresowany/a rozszerzeniem ubezpieczenia zdrowotnego o choroby przewlekłe.
 *
Jestem zainteresowany/a wykupieniem ubezpieczenia od rezygnacji. Ubezpieczenie można wykupić w ciągu 14 dni od dnia podpisania umowy (jeśli do wyjazdu pozostało co najmniej 30 dni) albo w dniu podpisania umowy (jeśli do wyjazdu pozostało mniej niż 30 dni). Koszt to 3,20 % ceny wyjazdu (wariant podstawowy) albo 4,80% ceny wyjazdu (wariant podstawowy + choroby przewlekle)
 *
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Bezpieczne Rezerwacje - zobacz
Wyrażam zgodę na wykorzystanie materiałów z wyjazdu (w szczególności zdjęć, filmów), na których się znajduje, w celach reklamowych oraz w social mediach, na stronie organizatora wyjazdu oraz blogu wnuczykije.pl
 *
Posiadam ważne prawo jazdy i w trakcie wyjazdu zgłaszam gotowość do prowadzenia drugiego auta. Jedno auto prowadzi zawsze pilot wyjazdu, drugie jeden z uczestników (można się zmieniać). 
 *
Jestem zainteresowany wykupieniem dodatkowej wycieczki - wycieczka psimi zaprzęgami. Koszt to ok. 900 zł/os (płatności zbierana gotówką na miejscu).  *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms