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(Se pueden asegurar en una misma póliza: Padre, Madre e hijos solteros menores de 25 años)
Figura 1: (Asegurado Titular) *
NOMBRE COMPLETO Y FECHA DE NACIMIENTO
Figura 2 ...y más: (dependientes)
NOMBRE COMPLETO Y FECHA DE NACIMIENTO DE CADA UNO (MÁXIMO 8)
NOTA.- Cerciorarse que anotó los nombres completos y fechas de nacimiento de todos los que estarán la póliza.
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