Request edit access
Zgłoszenie udziału w warsztatach GLINA PALONA - grupa wiekowa 6-14 lat                                                                                                                                                  
Formularz zgłoszeniowy
Organizator: Fundacja Pomocy Osobom Niepełnosprawnym oraz Dzieciom i Młodzieży AUXILIUM
Kontakt telefoniczny: 515061150
(UWAGA: liczba miejsc 12, decyduje kolejność zgłoszeń, w przypadku wyczerpania limitu wolnych miejsc formularz przyjmuje zgłoszenie na listę rezerwową, o wolnym miejscu będziemy informować w przypadku rezygnacji uczestnika). 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nazwisko i imię uczestnika warsztatów *
Nazwisko i imię osoby zgłaszającej uczestnika *
data urodzenia uczestnika *
nr telefonu kom. *
Zapisuję na zajęcia:
Clear selection
Czy wyrażasz zgodę na wykorzystanie Twojego wizerunku lub wizerunku osoby niepełnoletniej, którą zgłaszasz do udziału w warsztatach, dla potrzeb dokumentacji fotograficznej, którą wykonamy podczas zajęć? Dokumentacja zostanie użyta do promocji projektu, relacji w mediach i sprawozdawczości dla potrzeb organizatora. Jeśli nie wyrażasz zgody, niestety nie będziesz mógł uczestniczyć w zajęciach. *
Czy wyrażasz zgodę na kontaktowanie się z Tobą w sprawie zajęć, w których chcesz uczestniczyć? *
Czy wyrażasz zgodę na kontaktowanie się z Tobą w sprawie innych zajęć, które organizuje fundacja Auxilium? *
Czy wyrażasz zgodę na wysłanie na podany przez Ciebie adres e-mail informacji o wydarzeniach, zbiórkach, akcjach, kampaniach, które organizuje fundacja Auxilium? *
Jeśli jesteś osobą ze szczególnymi potrzebami lub dysfunkcjami, powiedz nam jak możemy sprawić, by Twoje uczestnictwo w zajęciach było dla Ciebie komfortowe, łatwe i dające satysfakcję. Prosimy o informację. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms