Яка назва міста, селища чи села, де ви зараз мешкаєте? 

Вкажіть лише назву, наприклад: Київ 

Чи є причини, через які, на вашу думку, ви маєте менше можливостей брати участь у житті суспільства або вам складніше досягати бажаних цілей? 

Якщо так, ви можете обрати зі списку одну чи декілька таких причин або додати «інше», якщо потрібних немає в списку.