Request edit access
Реєстрація на майстер-клас "Як зберегти життєву стійкість під час війни? Частина 2. Постравматичне зростання. Енергоменеджмент – як підтримувати високий заряд власних життєвих батарейок." 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Прізвище, ім'я, по батькові (вказувати повністю)
 *
Дата народження
 *
MM
/
DD
/
YYYY
Контактний телефон

 *
E-mail
 *
Область, місто
 *
Освіта
 *
Спеціальність (наприклад, лікар-хірург, лікар-кардіолог)
 *
Місце роботи  (вказувати повністю, наприклад, КНП "Багатопрофільна лікарня Веснянської, Радсадівської сільских рад Миколаївського району Миколаївської області)
 *
Займана посада
 *
Інформація про ПІБ, дату народження, назву спеціальності і місце роботи збирається для підготовки сертифікатів учасника. Будь ласка, вказуйте повну та коректну інформацію та перевіряйте правильність даних.  Некоректна чи неповна інформація не буде зарахована Центром тестування.
 *

При проведенні майстер-класу та конференції зареєстрований учасник у ДЕНЬ ПРОВЕДЕННЯ заходу повинен пройти онлайн-тестування для отримання сертифіката БПР та правильно відповісти на 70% поставлених питань.

Сертифікати БПР надсилаються учасникам на вказаний при реєстрації e-mail через 5 РОБОЧИХ ДНІВ після проходження тестування.

 *
Згода на обробку персональних даних
 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms