Request edit access
5ος ΛΑΪΚΟΣ ΑΓΩΝΑΣ ΔΡΟΜΟΥ ΣΕ ΑΝΩΜΑΛΟ ΕΔΑΦΟΣ Δήμου Νέας Φιλαδέλφειας Νέας Χαλκηδόνας
Αίτηση Συμμετοχής στoυς δρόμους σε ανώμαλο έδαφος των 10 ή 5 km και 1000m- Application Form for 10 or 5 km and 1000m run cross country races
Εικόνα από τον 3ο αγώνα ανωμάλου δρόμου στο άλσος Ν. Φιλαδέλφειας
ΕΙΣΑΓΕΤΕ ΤΟ ΕΠΩΝΥΜΟ ΣΑΣ ΜΕ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΕΣ - ENTER YOUR FAMILY NAME WITH CAPITAL LETTERS *
π.χ. ΠΑΠΑΔΕΑΣ
Your answer
ΕΙΣΑΓΕΤΕ ΤΟ ΟΝΟΜΑ ΣΑΣ ΜΕ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΕΣ - ENTER YOUR FIRST NAME WITH CAPITAL LETTERS *
π.χ. ΛΕΩΝΙΔΑΣ
Your answer
ΜΟΝΟ ΕΤΟΣ ΓΕΝNΗΣΗΣ – ONLY YEAR OF BIRTH *
π.χ. 1990
Your answer
Σε ποίο δρόμο θα δηλώσετε συμμετοχή *
επιλέξτε τον δρόμο/δυναμικό βάδην των 10, 5 km ή 1000m
ΦΥΛΟ - SEX *
ΣΥΛΛΟΓΟΣ/ΟΜΑΔΑ - CLUB/ΤΕΑΜ
αν δεν υπάρχει σύλλογος συμπλήρωσε ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΟΣ ή ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΗ
Your answer
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ - PHONE NUMBER *
Your answer
EMAIL ADDRESS *
Your answer
ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ *
Συμμετέχω στον αγώνα 10 ή 5 km ή 1000m που θα διεξαχθεί την Κυριακή 02-12-2018 στο άλσος της Νέας Φιλαδέλφειας με την απόλυτη προσωπική μου ευθύνη έχοντας προβεί στις απαραίτητες ιατρικές εξετάσεις που βεβαιώνουν ότι είμαι ικανός για αθλητική αγωνιστική δραστηριότητα, παραιτούμαι από κάθε απαίτηση εναντίον του διοργανωτή για τυχόν ζημία από οποιαδήποτε αιτία και συναινώ στην ελεύθερη χρήση του ονόματος και φωτογραφικού μου υλικού σχετικού με τον αγώνα από τα μέσα μαζικής ενημέρωσης. Για τους ανήλικους <18 ετών θα χρειαστεί και συγκατάθεση από τον κηδεμόνα με την παραλαβή του αγωνιστικού πακέτου πριν από τον αγώνα.
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service