Request edit access
ΕΒΡΟΣ-ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΟΣ ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΟΣ ΔΗΜΟΣΙΟΣ ΘΗΛΑΣΜΟΣ 2021
Φόρμα εγγραφής για τη συμμετοχή σας στην εκδήλωση της ομάδας "Εβρος: Εθελοντική Ομάδα Υποστήριξης Μητρικού Θηλασμού και Μητρότητας", στο πλαίσιο της Παγκόσμιας Εβδομάδας Μητρικού Θηλασμού.

Κυριακή 07/11, 11:00 π.μ.

Για πληροφορίες, orestiadathilasmos@gmail.com
https://www.facebook.com/Evrow.Thilasmos

Λήξη υποβολής συμμετοχών, Πέμπτη 04.11.2021
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Clear selection
Ονοματεπώνυμο *
E-mail *
Τηλέφωνο *
Σε ποια πόλη/χωριό του Νομού Έβρου κατοικείτε; *
Είστε μέλος της Εθελοντικής Ομάδας Υποστήριξης Μητρικού Θηλασμού και Μητρότητας Έβρου στο facebook; *
Είστε... *
Με ποιο τρόπο θα θέλατε να συμμετάσχετε στον Πανελλαδικό Ταυτόχρονο Δημόσιο Θηλασμό
Clear selection
Αν έχετε απαντήσει "Δια ζώσης" στην παραπάνω ερώτηση, στην εκδήλωση ποιας πόλης θα παραβρεθείτε;
Clear selection
Αν έχετε απαντήσει θετικά στην παραπάνω ερώτηση.  Δηλώστε.                         Συμμετάσχω στην εκδήλωση του Πανελλαδικού Ταυτόχρονου Δημόσιου Θηλασμού, με δική μου ευθύνη και προτίθεμαι να τηρήσω όλα τα μέτρα προστασίας κατά του Covid-19 (να φοράω μάσκα, να κρατάω αποστάσεις, να αποχωρήσω άμεσα από το χώρο της εκδήλωσης, κτλ), τόσο εγώ όσο και τα παιδιά μου.
Clear selection
Clear selection
Αν έχετε απαντήσει "Διαδικτυακή εκδήλωση" στην παραπάνω ερώτηση, με ποιο τρόπο θα θέλατε να συμμετάσχετε;  
Clear selection
Πόσα παιδιά έχετε θηλάσει; *
Αν θηλάζετε αυτή τη χρονική περίοδο ποια είναι η ηλικία του παιδιού; (Αν δεν είστε θηλάζουσα, απαντήστε με τη φράση "Δεν θηλάζω") *
Έχετε θηλάσει παιδιά διαφορετικής ηλικίας την ίδια χρονική περίοδο (tandem nursing); *
Αν έχετε απαντήσει ¨Ναι" στην παραπάνω ερώτηση, για πόσο χρονικό διάστημα έχετε κάνει tandem και ποιας ηλικίας ήταν τα παιδιά σας;
Έχετε θηλάσει ή θηλάζετε δίδυμα; *
Γράψτε την άποψη σας για τον θηλασμό. *
Συμμετάσχω στην εκδήλωση (Διαδικτυακή ή Δια Ζώσης) του Πανελλαδικού Ταυτόχρονου Δημόσιου Θηλασμού,γνωρίζοντας ότι η εκδήλωση φωτογραφίζεται και βιντεοσκοπείται. Το υλικό θα αναρτηθεί σε αντίστοιχες ομάδες υποστήριξης θηλασμού και μητρότητας του δικτύου. Κατά τη διάρκεια της φωτογράφισης/βίντεο θα φροντίσω εγώ η ίδια έτσι ώστε το πρόσωπο του παιδιού μου να μην φαίνεται στις φωτογραφίες. Τέλος, θα συμπληρώσω κατά την προσέλευση μου στην εκδήλωση,το έγγραφο συγκατάθεσης χρήσης των φωτογραφιών και λοιπών δεδομένων, όπως ορίζεται από τον νέο νόμο. *
Δέχομαι η φωτογραφία/βίντεο του παιδιού μου και η δική μου να χρησιμοποιηθεί σε ενημερωτικά έντυπα της ομάδας κατόπιν επικοινωνίας των διαχειριστριών της ομάδας μαζί μου. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms