R4 体験試乗会　参加申し込み

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R4 体験試乗会　参加申し込み

開催地: 炬口海水浴場蒼開高校艇庫前（８月２８日（日）、洲本橋南詰ミリオン前（９月４日（日））
お問い合わせ: 090-6209-1029(雨瀬) E-mail : sumoto-ihs-bot@hyogo-c.ed.jp

参加者の氏名をご入力ください *

性別を選んでください。(任意)

男

女

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どの日程への参加を希望されますか？ *

８月２8日（日）９：００～炬口海水浴場蒼開高校艇庫前

９月4日（日）８：００～洲本橋南詰ミリオン前

上記の両方の日程

参加者の学年を選択してください。 *

小学１年生

小学２年生

小学３年生

小学４年生

小学５年生

小学６年生

中学１年生

中学２年生

中学３年生

参加者の学校名を入力してください。 *

参加者の身長を選んでください。 *

130㎝以下

131～135㎝

136～140㎝

141～145㎝

146～150㎝

151㎝以上

保護者の氏名をご入力ください *

住所をご入力ください。 *

保護者の連絡先（電話番号）をご入力ください。 *

何回目の参加ですか？

初めて

２回目

３回目以上

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