Voyage Israël 2014

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Voyage Israël 2014

Veuillez remplir un questionnaire par personne (indiquez aussi la date de validité de votre passeport)

Le descriptif du voyage, prix et prestations: https://app.box.com/s/979fxtlgpwwm8wi2xq3w

Pour que rien ne se perde:
Si vous n'avez pas de réponse de ma part dans les deux jours ouvrables, signalez que vous avez envoyé votre inscription: matthias.radloff@gmail.com

M ou Mme *

Nom *

Prénom *

Date de naissance

YYYY

Rue *

Numéro / code postal *

Ville - lieu d'habitation *

Pays d'habitation *

Si "Autre", précisez

Suisse

France

Other:

Required

Tél privé

Tél prof.

Nationalité *

Celle du passeport utilisé

Suisse

France

Other:

Passeport valable jusqu'au: *

YYYY

e-mail / courriel

Je partage une chambre double *

Dites "Autre" afin d'indiquer AVEC QUI vous souhaitez partager la chambre

Oui, je partage une chambre - je laisse à l'organisateur le choix de la personne

Non, je ne partage pas ma chambre (je désire être seul-e en chambre) ; supplément: CHF 375,-

Other:

Confirmation de la chambre (seule ou partagée) *

Assurance frais d'annullation *

Si vous cliquez "autre", veuillez préciser dans "autres remarques"

Je ne désire PAS l'assurance frais d'annullation, puisqu'elle a déjà été conclue ailleurs

Je désire une assurance frais d'annullation

Other:

Autres remarques

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms