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Questionnaire de demande d'adoption - Association Les Amis de Théophile (LADT)
Renseignements personnels
d
Nom *
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Prénom *
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Date de naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
Adresse postale
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Numéro de téléphone fixe
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Numéro de téléphone portable *
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Adresse e-mail *
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Logement personnel
Habitez-vous *
Si autre, veuillez préciser
Your answer
Quelle est la superficie de votre logement ? *
Your answer
Vous êtes *
Nombres d'adultes dans le foyer *
Your answer
Le foyer est-il composé d'enfants ? *
Si oui, dans quelle tranche d'âge se situent-ils
Your answer
L’un des membres de la maison souffre-t-il d’une allergie aux animaux ? *
Vous et vos animaux
Combien d'animaux possédez-vous ? *
Your answer
De quelle(s) espèce(s) et de quel(s) sexe(s) ? *
Your answer
Sont-ils stérilisés ? *
Your answer
Leurs vaccins sont-ils à jour ? *
Your answer
Quelles sont les coordonnées de votre vétérinaire ? *
Your answer
Faites vous habituellement de la reproduction avec certains de vos animaux ? *
Quel budget êtes-vous prêt (e) à consacrer à vos animaux par mois ? (approximativement) *
Your answer
Que faites vous de vos animaux lorsque vous partez en vacances ? *
Your answer
L'adoption chez "Les Amis de Théophile"
Souhaitez-vous adopter l'un de nos animaux en particulier ? Si oui, veuillez indiquer son nom *
Your answer
Quel espèce vous intéresse et pourquoi ? *
Your answer
Avez-vous déjà été propriétaire de cette espèce ? *
Pensez-vous l’intégrer avec d’autres animaux de la même espèce ? *
Comment comptez vous le nourrir ? (types d’aliments marques…) *
L'association nourrit les cochons d'inde avec des extrudés Versele-Laga (pas de mélange), du foin de bonne qualité à volonté, des légumes tous les jours et quelques morceaux de fruits
Your answer
Si vous souhaitez adopter un cochon d'inde, acceptez-vous de le complémenter quotidiennement en vitamine C pure, à la pipette, directement dans la bouche ? *
Avez-vous déjà préparé son arrivée ? *
Your answer
Pour quel mode de vie allez vous opter ? *
Si autre, veuillez préciser
Your answer
Quelles seront les dimensions de la cage ? *
Your answer
Dans quelle pièce se situera la cage/l'enclos ? *
Your answer
A quelle fréquence pensez vous qu’il faudra nettoyer la cage ? Type de litière ? *
Nous n'acceptons pas la litière de copeaux, toxique pour les rongeurs et lapins (rejet de phénol)
Your answer
Combien de temps par jour comptez-vous lui accorder ? *
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Avez-vous la possibilité de séparer les animaux en cas d’incompatibilité ? *
Votre foyer est il adapté afin d’éviter les accidents et les dégâts ? *
Conditions d'adoption
Acceptez vous de ne jamais faire reproduire l’animal que vous adopterez chez nous ? *
Acceptez-vous d’effectuer tous les rappels de vaccins ?
Contre la Myxomatose et la maladie hémorragique (VHD) pour les lapins
Acceptez-vous de nous donner régulièrement des nouvelles de l’animal que vous aurez adopté chez nous ? *
Etes-vous conscient qu’en cas de validation de votre demande, nous puissions faire une visite à domicile pour venir voir l'animal adopté à l'association (conformément aux closes du contrat d'adoption) ? *
Acceptez vous de faire revenir l’animal à l'association si vous ne pouviez l’assumer jusqu’à la fin de sa vie? *
Souhaitez-vous que l’animal effectue une visite vétérinaire avant l'adoption ? *
Si oui, le prix de la consultation sera à votre charge. Si vous ne le souhaitez pas, l'association de décharge de toute responsabilité quant à une éventuelle maladie survenue après l'adoption.
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