Request edit access
Употребление алкоголя во время пандемии коронавирусной инфекции
Добро пожаловать на этот краткий полностью анонимный и конфиденциальный опрос, который займет не более 10 минут Вашего времени. В опросе мы бы хотели узнать ваш личный опыт употребления алкоголя и табака во время пандемии распространения коронавируса (SARS-CoV-2).
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Выберите один из следующих ответов *
Пожалуйста, укажите Bаш пол *
Пожалуйста, укажите Bаш возраст (полных лет) *
Пожалуйста, укажите ежемесячный доход Вашего домохозяйства (общий доход всех членов Вашей семьи, с кем Вы проживали вместе) до начала эпидемии SARS-CoV-2 (новой коронавирусной инфекции) *
Пожалуйста, укажите изменение среднего месячного дохода Вашего домохозяйства с момента начала эпидемии SARS-CoV-2 (новой коронавирусной инфекции). (Выберите один из следующих ответов) *
Какое у вас образование? *
В населенном пункте какого типа Вы в настоящее время проживаете? *
Пожалуйста, укажите название населенного пункта, в котором Вы в настоящее время проживаете *
Сколько человек постоянно проживает в Вашем домохозяйстве, считая Вас? *
Следующие вопросы касаются того, как часто Вы употребляли алкоголь за последние 12 месяцев, и сколько Вы обычно выпивали в дни, когда употребляли алкоголь.
За последние 12 месяцев как часто Вы употребляли спиртные напитки? *
Вспомните последние 12 месяцев. Для ответов на вопросы выберите соответствующее число «стандартных порций» алкоголя. Примеры стандартных порций алкоголя приведены на рисунке.
За последние 12 месяцев сколько стандартных порций алкогольных напитков Вы выпивали в типичный день, когда употребляли алкоголь? *
Как часто Вы употребляли 6 или более стандартных порций алкогольных напитков за один раз за последние 12 месяцев? *
С появлением вируса SARS-CoV-2 (или нового коронавируса), политические меры правительств разных стран привели к многочисленным изменениям в повседневной и общественной жизни. В следующих вопросах мы хотели бы узнать Ваше личное восприятие этих изменений.
Столкнулись ли Вы за последний месяц с какими-либо ограничениями общественной жизни, которые были введены для сдерживания распространения SARS-CoV-2 (новой коронавирусной инфекции)? *
Столкнулись ли Вы за последний месяц с какими-либо ограничениями в Вашей повседневной жизни в результате мер, принятых для сдерживания распространения SARS-CoV-2 (новой коронавирусной инфекции)? *
За последний месяц была ли диагностирована инфекция SARS-CoV-2 (новая коронавирусная инфекция) у Вас или кого-либо из Ваших близких (например, супруга, супруги, родственника или близкого друга)? *
За последний месяц испытывали ли Вы какие-либо негативные последствия в отношении Вашей профессиональной или финансовой ситуации в связи с распространением SARS-CoV-2 (новой коронавирусной инфекции)? *
За последний месяц воспринимали ли Вы ситуацию, связанную с распространением SARS-CoV-2 (новой коронавирусной инфекции) как стрессовую? *
За последний месяц уровень Вашей физической активности на работе (связанной с работой) снизился или увеличился? *
За последний месяц уровень Вашей физической активности при передвижении (например, на работу, в магазин, на рынок и т.п.) снизился или увеличился? *
За последний месяц уровень Вашей физической активности, связанной с проведением досуга (активный досуг: спорт, физические упражнения и т.п.) снизился или увеличился? *
В последний месяц Вы стали употреблять алкоголь реже или чаще? *
Изменилось ли Ваше обычное потребление алкоголя за один раз (т.е. объем употребляемого алкоголя) за последний месяц? *
Изменилась ли частота случаев употребления Вами большого количества алкоголя (т.е. 6 стандартных порций или более) за последний месяц? *
Довольны ли Вы изменениями в своем потреблении алкоголя за последний месяц? *
Вы стали курить меньше или больше за последний месяц? *
Вы стали употреблять каннабис больше или меньше за последний месяц? *
Вы стали употреблять наркотики (кроме каннабиса) меньше или больше за последний месяц? *
Вы стали употреблять самогон или другой крепкий алкоголь домашнего производства (например, крепкие домашние настойки) меньше или больше  за последний месяц?
Clear selection
Вы стали употреблять домашнее вино, брагу или медовуху меньше или больше  за последний  месяц? *
Вы стали употреблять алкоголь, привезенный из-за границы (приобретенный в другой стране, приобретенный в магазинах беспошлинной торговли, ввезенный контрабандой) меньше или больше  за последний месяц? *
Вы стали употреблять поддельные или фальсифицированные алкогольные напитки, «паленку», «контрафакт», алкоголь «третьей смены», и другие виды алкоголя, не купленные в магазине, меньше или больше за последний месяц? *
Вы стали употреблять спиртосодержащие жидкости, не предназначенные для употребления в качестве напитков, меньше или больше за последний месяц? *
Вы стали употреблять другие виды неучтенного алкоголя меньше или больше за последний месяц? *
И несколько заключительных вопросов о здоровье
Говорил ли Вам когда-либо врач или другой медицинский работник, что у Вас повышенное артериальное давление или гипертония? *
Говорил ли Вам когда-либо врач или другой медицинский работник, что у Вас повышен уровень сахара в крови или что у Вас диабет? *
Говорил ли Вам когда-либо врач или другой медицинский работник, что у Вас избыточный вес? *
Говорил ли Вам когда-либо врач или другой медицинский работник, что у Вас повышенный уровень холестерина? *
Говорил ли Вам когда-либо врач или другой медицинский работник, что у Вас имеется что-то из перечисленного: ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда, сердечный приступ, заболевание сердца, инсульт? *
Говорил ли Вам когда-либо врач или другой медицинский работник, что у Вас хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническое заболевание легких? *
Говорил ли Вам когда-либо врач или другой медицинский работник, что у Вас имеется хроническое заболевание печени (напр. гепатит, цирроз)? *
Говорил ли Вам когда-либо врач или другой медицинский работник, что у Вас имеется хроническое заболевание почек? *
Благодарим Вас за участие! Пожалуйста, дайте нам знать, если у Вас есть какие-либо комментарии или отзывы об опросе:
Для отправки Вашего ответа необходимо нажать кнопку "Submit". Отправка ответа произойдет, если Вы ответили на все вопросы, помеченные звездочкой *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms