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Formulaire inscription à la formation Pack BF5 & BF4 session 2018-2019 Ligue Hauts-de-France
Dossier complet à retourner avant le 30 septembre 2018.

Pour valider votre inscription à la formation Pack BF5 & BF4 -2018-2019 merci de remplir le formulaire ci dessous.

Le diplôme du BE ou BP spécialité natation, cyclisme ou course à pied est un pré-requis pour accéder à la formation Pack BF5 & BF4.

les frais de formation (comprenant les frais pédagogique et les repas du midi) sont:
- à effectuer par virement à la ligue: IBAN: FR76 1562 9027 0700 0420 8460 176
ou
-à envoyer par chèque à l'ordre de la Ligue Hauts-de-France de triathlon à l'adresse suivante:

Ligue Triathlon Hauts-de-France
Complexe Sportif Maurice Baude
Route de Bourbourg
59820 GRAVELINES

-Financement OPCA : 1250€
Si le paiement de l'organisme de financement est différé, joignez à l'inscription un chèque de caution de 700€ (non encaissé)

- Financement club ou personnel : 750€

- Formule Repas du soir + hébergement + petit déjeuner au Creps de Wattignies: 102.50€

L'inscription ne sera finalisée et prise en compte qu'après réception par mail (cyril.chambelland@triathlonhdf.fr) ou par courrier postal comprenant:
- La copie du diplome Brevet d’Etat ou d’un Brevet Professionnel spécialité natation, cyclisme ou course à pied.
Ou la licence STAPS « entrainement » + le diplôme du BNSSA.


Dossier complet à retourner avant le 30 septembre 2018

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NUMÉRO DU DIPLÔME BNSSA
Pour les candidats qui feront la formation BNSSA en même temps que la formation BF4 : mentionnez "en cours"
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Je suis titulaire: *
TYPE DE FINANCEMENT *
JE SOUHAITE PRENDRE LA FORMULE "HÉBERGEMENT +PETIT DÉJEUNER + REPAS SOIR" AU CREPS DE WATTIGNIES 5bf4° *
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