Request edit access
Inschrijvingsformulier Chiro Schaarbeek 2018-2019
Via dit formulier schrijft u uw kind in voor de activiteiten van Chiro Schaarbeek. De inschrijving is pas definitief na betaling van het inschrijvingsgeld.
Voornaam (prénom) *
Your answer
Familienaam (nom de famille) *
Your answer
Geboortedatum (date de naissance) *
MM
/
DD
/
YYYY
Jongen/Meisje/X? (Garçon/fille/X)
Adres: straat + nummer *
Your answer
Adres: postcode *
Your answer
Adres: gemeente *
Your answer
Telefoon of GSM *
Your answer
2e telefoon of GSM in geval van nood (en cas d'urgence) *
Your answer
E-mailadres van de ouders
Your answer
Ik spreek thuis... *
Required
School (école) *
Your answer
Halal *
Vegetarisch *
Ziektes (maladies) *
Your answer
Allergisch (allergique) *
Your answer
Medicijnen (médicaments)? Welke (lesquels)? *
Your answer
Mag uw kind deelnemen aan alle (sportieve) activiteiten? Est-ce que votre enfant peut participer toutes les activités (sportifs)? *
Your answer
Opmerkingen (remarques)?
Your answer
Ik geef toestemming aan de leiding om foto's te nemen van mijn kind tijdens activiteiten. (Je donne la permission de prendre des photos de mon enfant pendant des activités.)
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service