АНКЕТА для оценки качества оказания услуг ФГБУЗ МСЧ № 97 ФМБА России в амбулаторных условиях


Sign in to Google to save your progress. Learn more
Дата обращения в ФГБУЗ МСЧ № 97 ФМБА России *
MM
/
DD
/
YYYY
Причина, по которой Вы обратились в медицинскую организацию?
Clear selection
Ваше обслуживание в медицинской организации?
Clear selection
Имеете ли Вы установленную группу ограничения трудоспособности?
Clear selection
Какую группу ограничения трудоспособности Вы имеете?
заполняется если ответ ДА на предыдущий вопрос
Clear selection
Медицинская организация оборудована для лиц с ограниченными возможностями?
При первом обращении в медицинскую организацию Вы сразу записались на прием к врачу (получили талон с указанием времени приема и ФИО врача)?
Clear selection
Вы записались на прием к врачу?
Clear selection
Срок ожидания приема у врача, к которому Вы записались, с момента записи на прием ?
Clear selection
Врач Вас принял во время, установленное по записи?
Clear selection
Вы удовлетворены условиями пребывания в медицинской организации?
Что не удовлетворяет?
заполняется если ответ НЕТ на предыдущий вопрос
Перед посещением врача Вы заходили на официальный сайт медицинской организации?
Clear selection
Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке предоставления медицинских услуг, доступной на официальном сайте медицинской организации?
Clear selection
При обращении в медицинскую организацию Вы обращались к информации, размещенной в помещениях медицинской организации (стенды, инфоматы и др.)?
Clear selection
Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке предоставления медицинских услуг, доступной в помещениях медицинской организации?
Clear selection
Вы знаете своего участкового терапевта  (ФИО, график работы, N кабинета и др.)?
Clear selection
Как часто Вы обращаетесь к участковому терапевту?
Clear selection
Вы удовлетворены обслуживанием у участкового терапевта  (доброжелательность, вежливость)?
Clear selection
Удовлетворены ли Вы компетентностью участкового врача?
Как часто Вы обращаетесь к узким специалистам (лор, хирург, невролог, офтальмолог и др.)?
Clear selection
Вы удовлетворены обслуживанием у узких специалистов (доброжелательность, вежливость)?
Clear selection
Удовлетворены ли вы компетентностью узких специалистов?
Срок ожидания диагностического исследования (диагностические инструментальные и лабораторные исследования) с момента получения направления на диагностическое исследование?
Clear selection
Срок ожидания диагностического исследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография) с момента получения направления на диагностическое исследование?
Clear selection
Вы удовлетворены оказанными услугами в медицинской организации?
Clear selection
Рекомендовали бы Вы данную медицинскую организацию для получения медицинской помощи?
Clear selection
Оставляли ли Вы комментарий о качестве обслуживания в медицинской организации и о медицинских работниках этой организации в социальных сетях?
Clear selection
Вы благодарили персонал медицинской организации за оказанные Вам медицинские услуги?
Clear selection
Кто был инициатором благодарения?
заполняется если ответ ДА на предыдущий вопрос
Clear selection
Форма благодарения:
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
GoogleForms
This content is neither created nor endorsed by Google.