יום עיון של האיגוד הישראלי לשיקום הפה 2.9.22

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

יום עיון בנושא:

An Update on Reconstruction Materials:Which one, When & How

אנא מלאו פרטים ובצעו תשלום בהעברה בנקאית או על ידי מילוי טופס

שם פרטי

שם משפחה

כתובת email

מספר פלאפון

נא לסמן:

חבר האיגוד הישראלי לשיקום הפה - 150 ש"ח

אינני חבר האיגוד לשיקום הפה - 250 ש"ח

Clear selection

אני מתכוון להגיע ליום העיון של האיגוד לשיקום הפה ב- 2.9.22

- במקרה של העברה בנקאית - נא לכתוב בהעברה הבנקאית - 'עבור יום עיון'

- במקרה של טופס יש להעתיק את התמונה (לחצן ימני בעכבר), למלא את הטופס ולשלוח אותו במייל ל- hana@ida.org.il

קבלה תתקבל ביום העיון עצמו.

אבצע העברה בנקאית לחשבון: בנק הפועלים (12), סניף 681, חשבון מספר: 504775

אמלא טופס ידני ואשלח אותו למזכירות

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report