EXPEDIÇÃO ANIVERSÁRIO EGB 2019

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DIAS 15, 16 E 17 DE NOVEMBRO/2019

EXPEDIÇÃO 42 anos EGB - Grandes Dolinas

FICHA DE INSCRIÇÃO

ESPELEO GRUPO DE BRASILIA - EGB

NOME *

TELEFONE DE CONTATO OU WHATSAPP *

Endereço de e-mail

DATA DE NASCIMENTO

YYYY

SEXO

MASCULINO

FEMININO

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JÁ POSSUI ALGUMA EXPERIENCIA EM CARVERNA? QUAIS ?

SABE NADAR?

SIM

NÃO

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É HABILITADO PARA DIRIGIR

SIM

NÃO

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ALGUMA HABILIDADE OU CONHECIMENTO RELEVANTE PARA A ATIVIDADE ESPELEOLOGICA

TÉCNICAS VERTICAIS

MERGULHO EM CAVERNA

ARQUEOLOGIA

PALEONTOLOGIA

SOCORRISTA E/OU RESGATE

OUTROS

FAZ USO DE ALGUM REMÉDIO? QUAL?

ALGUMA ALERGIA ? QUAL?

EM CASO DE ACIDENTE AVISAR ( NOME E TELEFONE)

TEM ALGUMA NOÇÃO DE TOPOGRAFIA ?

NÃO

PONTA DE TRENA

CROQUISTA

INSTRUMENTISTA

ANOTADOR

Other:

Caso tenha veículo, ele pode ser disponibilizado para saídas?

Sim

Não

Talvez

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Sua presença é muito importante para todo o grupo, aguardamos você com muita disposição para a participação desta saída de comemoração do Aniversário de nosso querido EGB. Aguarde Boletim informativo.

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