The version of the browser you are using is no longer supported. Please upgrade to a supported browser.Dismiss

Państwowy Kurs Kwalifikowanej Pierwszej Pomocy
49 responses
Loading...
Loading responses…
adres mailowy
Copy chart
No responses yet for this question.
telefon kontaktowy
Copy chart
No responses yet for this question.
Imię i nazwisko
Copy chart
No responses yet for this question.
PESEL
Copy chart
No responses yet for this question.
Data urodzenia
No responses yet for this question.
Adres zamieszkania
Copy chart
No responses yet for this question.
Rodzaj kursu
Copy chart
No responses yet for this question.
W przypadku recertyfikacji, proszę podać termin, kiedy kończą się posiadane uprawnienia ratownika oraz wysłać na adres mailowy kontakt@akceptacja.org.pl skan posiadanego zaświadczenia
Copy chart
No responses yet for this question.
Chcąc otrzymać rachunek/fakturę, proszę podać tutaj dane do jej/jego wystawienia
No responses yet for this question.
Dostępne terminy kursów początek kursu pełnego/recertyfikacja(zajęcia)/egzamin(pełny i recertyfikacja)/miejscowość
Copy chart
No responses yet for this question.
Koszt kursu pełnego 1300 zł/zaliczka 200 zł
Koszt recertyfikacji 450 zł/zaliczka 100 zł
Wpłata zaliczki na konto Fundacji Akceptacja
Nest Bank PL 15 2530 0008 2021 1012 4893 0001 po wypełnieniu kwestionariusza. Potwierdzenie uzyskania miejsca na kursie po zaksięgowaniu wpłaty zaliczki zostanie przekazane mailowo
Copy chart
No responses yet for this question.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych
Copy chart
No responses yet for this question.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms
.