Request edit access
ポリクローナル抗体作製ご依頼フォーム
下記のフォームから、ポリクローナル抗体作製のお見積依頼とご注文ができます。
下記項目に記入後、❝送信する❞をクリックしてください。
後ほど、弊社より折り返しご連絡差し上げます。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
今回のご連絡について選択してください *
ご希望のご連絡方法 *
電話-FAX
e-mail
ご連絡方法
お名前 *
メールアドレス *
ご所属
郵便番号 *
例) 370-2116
ご住所 *
お電話番号
例) 027-387-8779
FAX番号
代理店のご利用のご希望をお聞かせください。 *
代理店のご利用をご希望の方は、代理店・営業所名をご記入ください。お判りのようでしたらご担当者様、ご連絡先もご記入ください。
1. ご希望コース
ベーシックプラン
フリープラン
プラン
Clear selection
2. 動物種(複数可)
ヤギ
ヒツジ
ニワトリ
ウサギ
モルモット
ラット
マウス
動物種
3. 動物数
例)ウサギ 4匹
4. 抗原の種類
蛋白
ペプチド
種類
Clear selection
5. キャリアタンパク結合
ペプチド抗原の場合、キャリアタンパク結合は必須となります。
但し、下記の場合はご不要です。
    ・分子量が10,000以上の場合
    ・お客様でキャリア結合済みの抗原をご用意いただける場合(ELISAにはキャリア未結合の
     ペプチドが必要となります。)

キャリアタンパク結合をご希望の場合は、チェックを入れてください。

Clear selection
6. ペプチド合成をご希望の方は以下の6.1〜6.2をご記入ください。
6.1 抗原性検索
お持ちのタンパク配列から抗原性の検索をご希望される方はチェックを入れてください。
ご希望の場合は"7. その他"の項目に配列をコピー&ペースとしてください。

Clear selection
6.2 ペプチド配列

ペプチド合成をご希望で配列が決定している場合は配列をコピー&ペーストしてください。
尚、キャリア結合のため、いずれかの末端にシステインを導入致します。(導入箇所のご希望がない場合はN末端となります)

7. その他
その他のご要望等がございましたらお書き込みください。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report