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慶祝成大90週年校慶-生理所學術研討會暨校友經驗分享調查表
各位成大生理的師生、同仁、校友大家好:
成大即將於今年滿90週年,為慶祝這特別的日子,所上希望過去曾在生理所留下蹤跡的老師、畢業校友們能再次聚首聯繫情感。所上將於110年 10 月 30 日(周六)舉辦「慶祝成大90週年校慶-生理所學術研討會暨校友經驗分享」活動,地點為醫學院第一講堂。麻煩各位校友/所友請先保留這天的時間,並且填寫下列google表單。
相關邀請及活動訊息會再陸續更新於所上網頁(
http://phys-med.ncku.edu.tw/index.php
)、Facebook(
https://www.facebook.com/國立成功大學生理學研究所-Department-of-Physiology-NCKU-162536532565884)、
若想加入成大生理所Line群組者(請發信至:
em75420@email.ncku.edu.tw
所辦信箱,並提供帳號要求加入)。
期待當天與大家的大團聚。
成大生理所所長張雅雯教授/籌備委員會主席湯銘哲教授 敬邀
舉辦日期:110年10月30日(六) 早上9:30~下午5:20
報名截止日期:110年10月21日(四)下午5:00 截止
備註:第11-15項之資料將提供所上更新校友資訊,煩請盡量填寫,謝謝
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慶祝成大90週年校慶-生理所學術研討會暨校友經驗分享行程表
1.教師/學生 姓名:
*
Your answer
2.性別:
*
女
男
3.指導教授姓名:
*
1林茂村
2李碧雪
3潘偉豐
4任卓穎
5陳洵瑛
6陳麗玉
7吳豐森
8湯銘哲
9蔡少正
10吳勝男
11莊季瑛
12游一龍
13張雅雯
14楊尚訓
15蔡美玲
16黃阿敏
17陳珮君
18顏賢章
19吳偉立
20林世杰
21蔡曜聲
22吳孟興
23其他
Other:
Required
4.入學年度:
*
Your answer
5.是否參加10月30日(六)慶祝成大90週年校慶-生理所學術研討會暨校友經驗分享活動
*
是
否
6.參加人數-大人
*
0
1
2
3
4
5
7.參加人數-小孩
0
1
2
3
4
5
Clear selection
8.用餐
*
1 葷食
2 素食
3 不用餐
9.可參加活動時段
*
1 全天 早上9:00-下午5:30
2 早上 9:00-中午12:00
3 中午 12:00-下午2:00(含用餐)
4 下午2:00-下午5:30
Other:
Required
10.開車前來者,請留車牌號碼,以便事先告知警衛。車牌號碼:
Your answer
11.手機號碼/電話:
Your answer
12.Line:
Your answer
13.通訊地址:
Your answer
14.服務機構/公司名稱/職稱:
Your answer
15-1.我們將贈送您生理所專屬口罩,請問您還有想另外加購嗎?加購價一盒300元
要
不要
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15-2.請問加購盒數
1盒
2盒
3盒
4盒
5盒
Clear selection
16.我們將贈送您生理所專屬Polo衫,若您有要加購生理所專屬Polo衫,加購價一件500元,請問您要加購Polo衫幾件?
Choose
1件
2件
3件
4件
5件
17.為使生理所學生學習研究能力提升,提供本所學生安心就學獎學金,我們懇請您行善捐款
願意(我們後續將會與您聯繫,謝謝)
有其他考量,目前暫無意願
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