Регистрация волонтеров

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Сбор данных волонтеров, готовых оказать помощь в борьбе с распространением коронавируса.

ФИО полностью *

Факультет *

Курс *

Группа *

Номер телефона *

Адрес электронной почты *

Укажите поликлинику (Ваш первый выбор), на базе которой Вы планируете осуществлять обзвон (впишите номер поликлиники, например: Поликлиника №15) *

Укажите поликлинику (Ваш второй выбор), на базе которой Вы планируете осуществлять обзвон (впишите номер поликлиники, например: Поликлиника №15) *

Укажите поликлинику (Ваш третий выбор), на базе которой Вы планируете осуществлять обзвон (впишите номер поликлиники, например: Поликлиника №15) *

Добровольное согласие *

Я согласен(на) на хранение и обработку персональных данных

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report