Formulir Pendaftaran SCCI JB
Syarat Keanggotaan Suzuki Carry Club Indonesia - Jawa Barat
1. Calon Anggota harus memiliki mobil Suzuki Carry Jenis apapun dan surat izin mengemudi sesuai dengan peraturan dan ketetuan yang berlaku.
2. Lampirkan bukti transfer Pembayaran Kemeja, scan SIM dan scan STNK email ke srikandimudamandiri@gmail.com

FB SCCI Jabar  : https://www.facebook.com/groups/scci.jabar/
Blog/Situs  : http://scci-jb.blogspot.com 

Contact Person :
Ketua Umum    : Jatmiko Edi Purnomo  [SCCI-JB]  0853-2258-6174 |
Wakil Ketua     : Nana Suryana  [SCCI-JB]  0813-1390-3999 |
Sekretaris        : Indra Setiyawan  [SCCI-JB] 0856-8496-728 |
Bendahara       : Amy Warbex [SCCI-JB] 0896-2581-2423 |
Humas            : Hengky [SCCI-JB] 0853-5116-0166 I  

* (Wajib diisi)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nama Lengkap *
(Isi Sesuai KTP)
Nama Panggilan
Tempat lahir *
Tanggal Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
Jenis Kelamin *
Ukuran Kemeja *
Required
No HP *
(awali dengan +62)
PIN BB
E-Mail
Alamat Lengkap Domisili *
Pekerjaan
Type Kendaraan *
Tahun Kendaraan
No Polisi *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.