Request edit access
Ugovor o poverljivosti
Draga moja,

Ovaj upitnik služi kako bih mogla bolje da razumem tvoju temu. Biram da prikupim osnovne podatke baš na ovaj način, kako bismo kada se čujemo imale više vremena da dublje uđemo u suštinu problema zbog kojeg mi dolaziš.

Ovaj upitnik istovremeno predstavlja i Ugovor o poverljivosti, kojim se obostrano obavezujemo da će sve informacije koje razmenimo, od ovog trenutka, biti poverljive i neće izaći van okvira naše saradnje. 

Nakon popunjavanja upitnika ću ti se javiti mejlom sa svim detaljima o susretu.


Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
1. Ime i prezime *
2. Datum rođenja *
3. Grad i država gde živiš *
4. Zanimanje i radno vreme? *
5. Zanima te: *
Required
5. Ko čini tvoju primarnu porodicu? (roditelji, braća, sestre; osobe sa kojima si živela tokom odrastanja) *
6. Ko čini tvoju sekundarnu porodicu? (partner, deca; osobe sa kojima trenutno živiš) *
7. Da li imaš iskustvo sa nekom vrstom terapije ili rada na sebi? Na kojoj temi si radila? Kakvi su bili rezultati i tvoje zadovoljstvo postignutim?  *
8. Da li si nekada posećivala psihijatra i pila psihijatrijske lekove? Kada, zbog čega i koje lekove? Da li ti je pomoglo? *
9. Da li neko iz tvoje primarne i/ili sekundarne porodice ima neke psihičke poteškoće ili se leči od neke psihijatrijske bolesti/poremećaja? *
10. Na kojoj temi bi želela sa mnom da radiš?  *
11. Sa kojim konkretnim problemima/poteškoćama se susrećeš? *
12.  Šta bi bila tvoja očekivanja i ciljevi od naše saradnje? *
Ovde možeš da podeliš sa mnom dodatne informacije koje smatraš važnim.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms