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VCB Family Week Session Request Form Formulario de solicitud de sesión de la semana familiar de VCB
Name of Visually Impaired Child Nombre del niño con discapacidad visual *
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Date of Birth Mes, día, año
MM
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DD
/
YYYY
Eye Condition Diagnóstico de la vista (condición visual)
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Other Medical conditions Otras condiciones médicas
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Parent/Guardian Name Nombre de Padres / Guardián
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Address Dirección (domicilio)
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Phone number Número de teléfono
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Email address Dirección de correo electrónico
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What is your preferred language? ¿Cuál es su idioma preferido?
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Has your child received other services from VISIONS? ¿Ha recibido su hijo otros servicios de VISIONS?
If so when and what services did he/she receive? Si es así, ¿cuándo y qué servicios recibió?
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Does your child have a NYS Commission for the Blind Rehabilitation Counselor? ¿Tiene su hijo un consejero de rehabilitación de NYSCB Comisión para los Ciegos del Estado de Nueva York?
If so what is the counselor's name? Si es así, ¿cuál es el nombre del consejero?
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Session 4: First Steps
"First Steps" is for children who are blind or visually impaired up to age 5 or children with multiple disabilities up to age 21. Parents learn how to engage with their child/children during skill building activities and how to advocate for their children with visual impairments. This session particularly introduces Cortical Vision Impairment (CVI): blind or visually impaired child works alongside a vision rehabilitation therapist knowledgeable about CVI in a vision rehabilitation setting.

Sesión 4: Primeros pasos
"Primeros pasos" es para niños ciegos o discapacitados visuales hasta los 5 años o niños con
discapacidades múltiples hasta los 21 años. Los padres aprenden cómo interactuar con sus
hijos durante las actividades de desarrollo de habilidades y cómo abogar por sus hijos con
deficiencia de visión. Esta sesión presenta en particular el deterioro de la Deficiencia Visual
Cortical (CVI): el niño ciego o con discapacidad visual trabaja junto con un terapeuta de
rehabilitación de la vista con conocimiento sobre la deficiencia visual cortical (CVI) en un
ambiente de rehabilitación visual.

Session 5: Rehabilitation and Recreation & Tween Pre-Vocational
"Rehabilitation and Recreation" is for blind or visually impaired children from ages 5-9 who are on grade-level. Tween Pre-Vocational is a program designed for youths with visual impairments or blindness ages 10 -13. This program serves to provide career exploration and the social skills to help develop their future potential and goals.

Sesión 5: Rehabilitación y Recreación & Tween Pre-vocacional
"Rehabilitación y recreación" es para niños ciegos o con discapacidades visuales de 5
a 9 años de edad que están en el nivel de grado. Tween Pre-vocational es un programa
diseñado para jóvenes con impedimentos visuales de 10 a 13 años. Este programa
sirve para proporcionar exploración de la carrera y las habilidades sociales para ayudar
a desarrollar su potencial y objetivos.


Please Indicate Which Session is appropriate for you child: Por favor, indique la sesión apropiada para su hijo: *
Contact
If you do not hear back within 48 hours please contact Cathleen McGuire at 212-625-1616 ext 133
Si no recibe una respuesta en 48 horas, comuníquese con Zaida Vazquez al 212 625-1616 ext. 148
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