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令和７年度平塚市地域共生フォーラム　           「誰もがチャレンジできる地域づくり～地域共生社会の実現に向けて～」
定員１００名先着順になります。各団体で複数のお申込みがある場合も各々１人ずつお申込みください。
【申込期間：令和７年１２月８日（月）午前９時～令和８年１月１６日（月）午後５時まで】
※いただいた個人情報は、当フォーラムの運営者がフォーラム開催における連絡のために使用するものとし、他の用途には活用いたしません。厳重に管理し、第三者への提供はありません。
＊問１から問４まで必須の質問です。
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問１　参加される方のお名前をご記入ください。 *
問２　参加される方のご住所をご記入ください。 *
問３　参加される方の連絡先電話番号をご記入ください。 *
問４　参加される方のメールアドレスをご記入ください。 *
問５　【任意】所属団体等がございましたら選択してください。（複数回答可／「その他」を選択された場合は、所属団体等をご記入ください。）
当てはまるものをすべて選択してください。
問６　【任意】令和７年度平塚市地域共生フォーラムをどこで知りましたか。（複数回答可／「その他」を選択された場合は知りえた方法をご記入ください。）
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