Formularz zgłoszeniowy 26.01.2016

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Imię *

Nazwisko *

Adres e-mail *

Reprezentowana branża: *

Media lokalne

Agencja Public Relations

Pracownik naukowy

Ośrodek pomocy społecznej

Administracja samorządowa

Organizacja pozarządowa

Other:

Czy brała Pani/brał Pan udział w badaniu ankietowym dotyczącym roli mediów lokalnych w budowaniu demokracji i wolności grup zagrożonych wykluczeniem społecznym? *

tak

nie

Skąd dowiedziała się Pani/dowiedział się Pan o konferencji? *

newsletter

informacja w mediach tradycyjnych

informacja w mediach społecznościowych

znajomi

informacja na stronie internetowej

Other:

Czy jest Pani/Pan zainteresowana/zainteresowany podobnymi wydarzeniami o charakterze społecznym i biznesowym, organizowanymi przez Wyższą Szkołę Humanitas? *

tak

nie

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Wyższą Szkołę Humanitas z siedzibą Sosnowcu, na ulicy Kilińskiego 43, 41-200 Sosnowiec, zawartych w formularzu rejestracyjnym dotyczącym udziału w Konferencji w dn. 26.01.20126r. w celu rejestracji, w myśl przepisów ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r. (Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) * *

tak

nie

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms