Cuestionario para Mantenimiento de Peso
Si tiene alguna duda puede contactar con nosotros en institutodenutricion@comv.es o llamar o escribir un mensaje de Whatsapp: al 671686595.
**La preparación de la dieta de mantenimiento mediante ingreso o transferencia bancaria tiene un coste de 40€.
El abono puede realizarse en:
CAIXABANK: ES77 2100 8846 6713 0023 1458 **(por favor, envíe el resguardo del pago, mediante Whatsapp o correo electrónico para agilizar la preparación de la dieta)

**O MEDIANTE BIZUM al 671686595
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Nombre y apellidos *
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Fecha de nacimiento *
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Para su dieta de mantenimiento; Prefiere: *
¿Cuál era su peso inicial? *
¿Cuál es su peso actual? *
Perímetro del Abdomen *
El perímetro abdominal se puede medir fácilmente con una cinta métrica , así, la persona debe estar de pie, con los pies juntos, los brazos a los lados y el abdomen relajado para, a continuación, rodear su abdomen con la cinta métrica a la altura del ombligo y sin presionar hacer una inspiración profunda y al momento sacar el aire.
Tómese la Tensión arterial y pulsaciones e indique los valores (si le es posible). *
*No olvide indicar las pulsaciones
¿Se ha realizado algún análisis durante el período que ha realizado la dieta? *
En caso de haberlo solicitado, en cuanto tenga los resultados envielos.
¿Ha tenido algún valor alterado? ¿Cuál?. Indique el valor del parámetro alterado.
Indique la relación de fármacos que toma *
Indíquenos la "clave" de la última dieta que le preparamos
Situada en letras algo más grandes en la parte derecha inferior de su hoja de DIETA
¿Cómo se ha encontrado durante este tiempo? *
¿Ha tenido estreñimiento? *
¿Le ha gustado el planteamiento del esquema de la dieta? *
En el desayuno prefiere: *
Si quiere puede añadir alguna comida habitual para poder incluirla o mejorarla dentro del esquema
Comentarios;
Si quiere que tengamos algo en cuenta o hacer algún comentario general, puede hacerlo en esta casilla.
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