Formulaire Obsèques
La question des obsèques est un sujet difficile à aborder.
Néanmoins, y penser aujourd’hui, c’est pouvoir prendre des dispositions et ainsi préserver les personnes qui vous sont chères.
Avec le contrat Allianz Obsèques, vous choisissez la solution qui vous correspond tout en continuant à profiter pleinement de la vie l’esprit tranquille.
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Nom assuré *
Prénom assuré *
Date de naissance assuré *
MM
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E-mail de l'assuré
Téléphone de l'assuré
Nom du conjoint
Prénom du conjoint
Date de naissance du conjoint
MM
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CHOIX DES GARANTIES
Choix du capital décès *
exemple: 8000€
Date d'effet *
MM
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DD
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Type de cotisation *
Required
Durée (Si période limitée)
exemple: 5 ans, etc.
Je souhaite *
Required
Nom de l'intermédiaire *
Validation Vous certifiez que les réponses aux questions et les déclarations qui précèdent sont à votre connaissance exactes. Vous reconnaissez avoir été informé que toute réticence, fausse déclaration, omission ou inexactitude, entraîne les sanctions prévues aux articles L113-8 (Nullité du contrat) et L113-9 (Réduction des indemnités) du Code des Assurances
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