Request edit access
สมาชิก หอการค้าขอนแก่น และ ธุรกิจ/องค์กร ในจังหวัดขอนแก่น ที่ต้องการรับการจัดวัคซีน “กลุ่ม” (กรณีคนน้อยกว่า 50 ใช้บริการตามปกติของ หมอพร้อม จะสะดวกกว่า)
หอการค้าขอนแก่น จัดอำนวยความสะดวก ในการส่งรายชื่อ และ จัดนัดเป็นกลุ่ม (วอล์คอินเป็นหมู่คณะ) ร่วมกับ คณะกรรมการฯ และ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด

ขอให้ ติดต่อ หอการค้าขอนแก่น แจ้ง ชื่อกิจการและผู้ประสานงาน เพื่อติดต่อดำเนินการต่อไป

โดยลงทะเบียนแจ้งเข้าร่วม ตามแบบฟอร์มนี้ ...
กรุณาดาวน์โหลดแบบฟอร์มนี้และกรอกข้อมูลผู้ประสงค์รับวัคซีนแบบกลุ่มให้ครบถ้วน
คำชี้แจง :
1.รับไฟล์การลงวัคซีนกับผู้ประสานงานหอการค้า ฯ
2.กรอกข้อมูลไฟล์ Excel การรับวัคซีนแบบกลุ่ม ที่ดาวน์โหลดให้ครบถ้วน
3.กรอกข้อมูลผู้ประสานงานในแบบฟอร์มนี้ให้ครบถ้วน
4.ส่งข้อมูลแนบไฟล์ Excel ไปยัง Info@kkcc.or.th
*ติดต่อสอบถามข้อมูล 08-3236-0062 (หอการค้าจังหวัดขอนแก่น)*

ชื่อสถานประกอบการ / องค์กร *
ที่อยู่สถานประกอบการ *
ตำบล
อำเภอ
จังหวัด
จำนวนพนักงาน (กรณีที่มีสถานประกอบการหลายแห่ง กรุณากรอกแยกแบบฟอร์ม) *
ชื่อผู้ประสานงาน (จำนวน 2 ท่าน) *
เบอร์โทรศัพท์ *
อีเมล (E-Mail) *
สถานพยาบาลที่ต้องการรับบริการฉีดวัคซีน *
ข้อเสนอแนะ (ข้อความพิเศษที่ต้องการให้ทราบ)
เมื่อแล้วเสร็จ กรุณาส่ง ไฟล์ Excel มาที่ Info@kkcc.or.th และกรุณาระบุ อีเมลที่หน่วยงานท่านส่งมายังหอการค้า
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy