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第２回沖縄こどもメディカルラリー＠沖縄ライカム　参加者申し込みフォーム
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チーム名（ふりがな）を教えてください。
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チーム名（呼びやすい名前でお願いします）
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１人目のお子様の登録になります。　
代表者（一人目の保護者）のお名前
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代表者（一人目の保護者）のお名前のふりがな
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代表者（一人目の保護者）の携帯電話番号（当日連絡が取れる方の電話番号をお願いします。）
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代表者（一人目の保護者）のメールアドレス
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１人目のお子様のお名前
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１人目のお子様のお名前（ふりがな）
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学校名
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学年
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２人目のお子様の登録になります。　
副代表者（２人目の保護者）のお名前
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副代表者の方の携帯電話番号
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２人目のお子様のお名前
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２人目のおこさまのお名前（ふりがな）
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学校名
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学年
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3人目のお子様の登録になります。
3人目のお子様のお名前
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３人目のおこさまのお名前（ふりがな）
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学校名
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学年
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子どもメディカルラリー参加のための事前同意事項になります。
当日撮影された写真・動画をハートライフ病院の広報活動などに利用させていただくことにご同意をいただけますか？
★ご承諾いただけない場合は、今回の沖縄子どもメディカルラリーへの参加はできません。
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