Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
МБФ"Український напрямок" разом з Центром підтримки ВПО Волноваського району Донецької області "Пліч-о-Пліч" організовують огляди ВПО лікарем ортопедом на базі клініки OrtoSano, яка знаходиться за адресою м.Полтава, майдан Незалежності ,20, дітям від 5 до 14 років безкоштовно, з 14 років і дорослим на консультацію діє знижка 50%!
МБФ "Український напрямок" разом з Центром підтримки ВПО Волноваського району Донецької області "Пліч-о-пліч
"
організовують огляди ВПО лікарем ортопедом на базі клініки OrtoSano .
Категорія: ВПО м. Полтава та Полтавської області
Безкоштовна консультація для дітей від 5 до 14 років, з 14 років і дорослі -50% (250 грн)
📍
Адреса клініки: м. Полтава, майдан Незалежності, 20
Після реєстрації очікуйте дзвінка з клініки стосовно дати та часу вашого прийому!
Прізвище імя по батькові
Your answer
Дата народження
Your answer
Контактний номер телефону
Your answer
Чи було раніше діагностовано будь яке захворювання опорно-рухового апарату ( сколіоз, лордоз, кіфоз, остеохондроз, грижі, протрузії, плоскостопість, вальгус тощо)
Так
Ні
Clear selection
Якщо на попереднє питання Ви відповіли "ТАК", то вкажіть які саме
Your answer
Я маю статус ВПО
Так
Clear selection
Відповідно до ЗУ "Про захист персональних даних" даю згоду на обробку моїх персональних даних та на фото й відео зйомку.
Так, даю згоду
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report