Request edit access
FORM ONLINE USUL TPG JUL-DES 2017 JENJANG TK
NOMOR BERKAS *
Your answer
NOMOR KUNCI PTK *
Your answer
NAMA LENGKAP TANPA GELAR *
Your answer
NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN (NIK) SESUAI KTP (16 DIGIT), FORMAT PENULISAN: 34-02124809820010 *
Your answer
NOMOR PESERTA SERTIFIKASI/ SESUAI KONVERSI (14 DIGIT), FORMAT PENULISAN: 060402-020-10150 *
Your answer
BIDANG STUDI SERTIFIKASI *
Required
KODE BIDANG STUDI SERTIFIKASI *
Required
PENDIDIKAN TERAKHIR *
TMT PERTAMA SEBAGAI GURU (CPNS/GTT/Guru Bantu), FORMAT PENULISAN: 09/29/1999 *
MM
/
DD
/
YYYY
TMT PERTAMA SEBAGAI GURU TETAP (PNS/GTY), FORMAT PENULISAN: 09/29/1999 *
MM
/
DD
/
YYYY
STATUS KEPEGAWAIAN *
KODE SEKOLAH INDUK SAAT INI *
Your answer
NAMA SEKOLAH INDUK SAAT INI *
Your answer
KECAMATAN *
Your answer
STATUS SEKOLAH *
MENGAJAR BIDANG STUDI *
Required
KODE BIDANG STUDI *
Required
JUMLAH JAM TATAP MUKA PER MINGGU SESUAI KURIKULUM, DITULIS HANYA ANGKA *
Your answer
MENGAJAR BIDANG STUDI LAIN
JUMLAH JAM TATAP MUKA BIDANG STUDI LAIN
JUMLAH ROMBEL YANG DIAMPU
JUMLAH SISWA YANG DIAMPU, DITULIS HANYA ANGKA, CONTOH: 15 *
Your answer
TUGAS TAMBAHAN *
SERTIFIKAT/ SK TUGAS TAMBAHAN *
MENGAJAR SEKOLAH LAIN *
SURAT TAMBAH JAM *
NAMA SEKOLAH LAIN
Your answer
BIDANG STUDI DI SEKOLAH LAIN
Your answer
JUMLAH JAM DI SEKOLAH LAIN
Your answer
SURAT PERNYATAAN MENDUDUKI JABATAN *
GOLONGAN *
RUANG *
TMT KENAIKAN PANGKAT BAGI PNS/ TMT INPASSING BAGI GTY, FORMAT PENULISAN: 01/21/2016
MM
/
DD
/
YYYY
MASA KERJA GOLONGAN UNTUK GAJI (TAHUN-BULAN), YG TERCANTUM DI SK KENAIKAN PANGKAT/KGB BAGI PNS, ATAU PADA SK INPASSING BAGI GTY, FORMAT PENULISAN: 15-03
Your answer
GAJI POKOK PER JANUARI 2017 (KHUSUS PNS), DITULIS HANYA ANGKA TANPA TITIK ATAU TANDA LAIN
Your answer
NOMOR NPWP *
Your answer
NOMOR REKENING BANK BPD, PENULISAN SESUAI DENGAN FORMAT TERCANTUM DI BUKU REKENING TANPA SPASI, TANDA TITIK "." HARUS DIGANTI DENGAN TANDA STRIP "-" *
Your answer
NAMA TERTULIS SESUAI DI BUKU REKENING *
Your answer
NOMOR HP PRIBADI, BUKAN TELEPON RUMAH *
Your answer
ALAMAT EMAIL PRIBADI (JIKA ADA)
Your answer
SURAT PERNYATAAN BERMATERAI *
Required
JANGAN LUPA KLIK "KIRIM" ATAU "SUBMIT" *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms