Request edit access
Анкета для участі в Kids Autism Games
Відкриваємо набір у лист очікування. Звертаємо Вашу увагу на те, що тренування носять не реабілітаційний і лікувальний, а виключно спортивний характер. Заняття проходять раз на тиждень по вихідних, програма розрахована на дітей віком від 5 до 13 років.
Детальна інформація про проект за посиланням: https://www.facebook.com/kids.autism.games/
ПІБ дитини *
Your answer
Дата народження дитини *
Your answer
Місто, адреса *
Your answer
Індивідуальні особливості дитини:
Your answer
Рівень контактності дитини: *
Чи є у Вашої дитини супутні захворювання? Вкажіть їх. *
Your answer
Чи проходить Ваша дитина реабілітацію або лікування? Якщо так, вкажіть яку. *
Your answer
Рівень фізичної підготовки дитини: *
ПІБ батьків: *
Your answer
Номер телефону батьків: *
Your answer
E-mail батьків: *
Your answer
Посилання на профіль батьків у facebook: *
Your answer
Даний спортивний проект являється публічним та передбачає супровід тренувального і змагального процесу фото та відеозйомкою, з наступними публікаціями в соціальних мережах і в засобах масової інформації. Даю згоду на безоплатне використання відео та фото зображень, зроблених під час проведення змагань з метою популяризації змагань. Такі матеріали можуть використовуватися для виготовлення різної поліграфічної продукції, нанесення на сувенірну та нагородну атрибутику, розміщуватися в усіх видах ЗМІ та соціальних мережах. *
Ознайомлений(а) та погоджуюсь з усіма умовами проведення тренувань. Стверджую, що моя дитина бере участь у тренуваннях зі своєї власної волі, без примусу з мого боку чи з боку сторонніх осіб і я самостійно несу відповідальність за всі можливі ризики. Я несу повну відповідальнисть за стан дитини під час участі у проекті KidsAutismGames. Я у повній мірі усвідомлюю всю небезпеку та можливі ризики, пов’язані з участю у проекті KidsAutismGames, а також можливість заподіяння шкоди здоров’ю моєї дитини, отриманню травм та/або заподіяння шкоди майну тощо. Я стверджую, що не буду вимагати від організаторів проекту жодних відшкодувань і не буду позиватись проти них в разі якщо до, під час або після тренувань дитині буде заподіяна будь-яка шкода, отримано травми, нанесено матеріальні або нематеріальні збитки тощо. Я підтверджую, що моя дитина не має жодних медичних протипоказань для участі упроекті KidsAutismGames. *
Заповнюючи анкету Ви даєте згоду на обробку Ваших персональних даних. Вся інформація, зазначена при реєстрації, суворо конфіденційна і не підлягає розголошенню. *
Погоджуюсь робити щомісячний благодійний внесок у розмірі 450 гривень для подальшого розвитку проекту. П/Р: 26004001050383 в ПАТ Кристалбанк, код 339050, РНОКПП 39852045 БО “Спорт заради миру” *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service