Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ＪＡ東京あおば准組合員アンケート及び広報誌112号プレゼント応募フォーム 2025年8月29日（金）締切
ＪＡ東京あおばの広報誌プレゼントフォームにアクセスいただきありがとうございます。
下記の内容を入力し、ぜひご応募ください。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
01.お名前を入力ください。
*
Your answer
02.お名前のフリガナを入力下さい。
*
Your answer
03.ペンネームがあれば入力下さい。
Your answer
04.郵便番号を入力下さい。
*
Your answer
05.ご住所を入力下さい。
*
Your answer
06.電話番号を入力下さい。
*
Your answer
07.お取引先店舗名を入力下さい。
*
Your answer
08.組合員資格をお選びください。
*
正組合員
准組合員
組合員以外
わからない
09.印象に残った記事を入力下さい。
*
Your answer
10.今後読んでみたい記事を入力下さい。
Your answer
11.ＪＡ東京あおばの事業へのご意見・ご感想をお寄せください。そのほか、地域の話題や楽しいお話、俳句などの投稿もこちらへどうぞ。
Your answer
12.クロスワードの答え（任意）
Your answer
13.ＪＡ東京あおばのＳＮＳをご覧になったことありますか？(複数回答可）
*
ＪＡ東京あおば Facebook
JA東京あおば Instagram
JA東京あおば Twitter
こぐれ村 Facebook
こぐれ村 Instagram
こぐれ村 Twitter
ＳＮＳは見たことがない
Other:
Required
准組合員アンケートのご回答及び読者アンケートのご入力、ありがとうございました。当選の発表は賞品の発送をもってかえさせていただきます。
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report
