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11月21日 アレルギー研修会申込（教育関係者向け）
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申し込み先
愛知県アレルギー疾患医療連絡協議会事務局（藤田医科大学 総合アレルギーセンター）
担当：加藤・東
開催場所
サイプレスガーデンホテル
〒456-0002
名古屋市熱田区金山町1丁目9-8
TEL：0586-679-1661
【アクセス方法】
金山駅南口より直進徒歩1分
基本情報
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フリガナ
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同伴者様の氏名（ご家族）※同伴者がいない場合は、「なし」とご記入ください
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同伴者様のフリガナ（ご家族）※同伴者がいない場合は、「なし」とご記入ください
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郵便番号
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都道府県
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都道府県以下(番地・マンション名までご記入ください）
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ご同伴者様の郵便番号※同居の場合は同上とご記入ください。
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ご同伴者様の都道府県※同居の場合は同上とご記入ください。
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ご同伴者様の都道府県以下(番地・マンション名までご記入ください）※同居の場合は同上とご記入ください。
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連絡先
TEL又は携帯電話
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ご同伴者様のTEL又は携帯電話
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ご職業
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今研修会では、新型コロナウイルスの感染予防および拡大防止のため、参加者の皆様の安全を最優先とし、当日の質疑応答は中止とさせていただきますが、事前にご質問を承りますので、ご入力ください。
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個人情報の利用目的
取得した個人情報は、以下の利用目的にのみ利用し、それ以外の目的には利用いたしません。
①アレルギー研修会の申し込み
②お問い合わせに対する回答等のご連絡
③上記以外のアレルギー講演会・研修会のお知らせ（希望者のみ）
④新型コロナウイルスの感染が疑われる参加者・運営者関係者が発生した場合、必要な場合は保健所等の公的機関へ
参加者の皆様の氏名および緊急連絡先について情報提供を行う可能性があります。
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