Congresso Médico de Urgência e Emergência

tomografia computadorizada sem contraste

QUESTÃO 01-Considerando os dados do caso clínico anterior qual será o tratamento de escolha?

QP. Paciente ADG, 63 anos, sexo feminino, balconista. Procura serviço de urgência e emergência com relato de ter sentido mal estar súbito acompanhado por perda de força em hemicorpo direito e dificuldade para andar e falar. Evento ocorreu há aproximadamente 6 horas. Nega trauma, febre ou jejum prolongado. HP: HAS (Losartana 50 mg BID, HCTZ 25 mg MID. DM 2 (Metformina 500 mg BID, Glibenclamida 5mg BID) HF: Mãe (IAM, HAS, DM) Pai (AVE Isq, DM) Irmãos (HAS, Dislipidemia) HS: Tabagista, Baconista, Casada, Etilista social, 4 filhos, Sedentária. SISTEMA CARDÍACO: BNFNR 2T, PA: 210-110 mmHg, FC: 72 bpm, Pulso radial regular. SISTEMA RESPIRATÓRIO: MVF, 12 IRPM. EXAME NEUROLÓGICO: Hemiparesia à direita- FM 4/5 predomínio escapular Hemihipostesia à direita. Sinal de Babinski à direita. Sem alterações cerebelares. Paralisia facial central à direita. Disfasia de Broca.

AAS

Clopidogrel + AAS

Rt-PA

Anticoagulação plena

Clopidogrel

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QUESTÃO 02-Considerando os dados do caso clínico anterior qual será a dose de AAS preconizada conforme a DIRETRIZ DE TRATAMENTO DE 2012*?

QP. Paciente ADG, 63 anos, sexo feminino, balconista. Procura serviço de urgência e emergência com relato de ter sentido mal estar súbito acompanhado por perda de força em hemicorpo direito e dificuldade para andar e falar. Evento ocorreu há aproximadamente 6 horas. Nega trauma, febre ou jejum prolongado. HP: HAS (Losartana 50 mg BID, HCTZ 25 mg MID. DM 2 (Metformina 500 mg BID, Glibenclamida 5mg BID) HF: Mãe (IAM, HAS, DM) Pai (AVE Isq, DM) Irmãos (HAS, Dislipidemia) HS: Tabagista, Baconista, Casada, Etilista social, 4 filhos, Sedentária. SISTEMA CARDÍACO: BNFNR 2T, PA: 210-110 mmHg, FC: 72 bpm, Pulso radial regular. SISTEMA RESPIRATÓRIO: MVF, 12 IRPM. EXAME NEUROLÓGICO: Hemiparesia à direita- FM 4/5 predomínio escapular Hemihipostesia à direita. Sinal de Babinski à direita. Sem alterações cerebelares. Paralisia facial central à direita. Disfasia de Broca.

Valores entre 100 e 160 mg diariamente.

Valores entre 160 e 200 mg diariamente.

Valores entre 160 e 300 mg diariamente.

Valores entre 160 e 400 mg diariamente.

Valores entre 160 e 500 mg diariamente.

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QUESTÃO 03- Considerando que a paciente apresentou a PA 210-110 mmHg à admissão, qual será a melhor conduta nas primeiras 24 horas?

QP. Paciente ADG, 63 anos, sexo feminino, balconista. Procura serviço de urgência e emergência com relato de ter sentido mal estar súbito acompanhado por perda de força em hemicorpo direito e dificuldade para andar e falar. Evento ocorreu há aproximadamente 6 horas. Nega trauma, febre ou jejum prolongado. HP: HAS (Losartana 50 mg BID, HCTZ 25 mg MID. DM 2 (Metformina 500 mg BID, Glibenclamida 5mg BID) HF: Mãe (IAM, HAS, DM) Pai (AVE Isq, DM) Irmãos (HAS, Dislipidemia) HS: Tabagista, Baconista, Casada, Etilista social, 4 filhos, Sedentária. SISTEMA CARDÍACO: BNFNR 2T, PA: 210-110 mmHg, FC: 72 bpm, Pulso radial regular. SISTEMA RESPIRATÓRIO: MVF, 12 IRPM. EXAME NEUROLÓGICO: Hemiparesia à direita- FM 4/5 predomínio escapular Hemihipostesia à direita. Sinal de Babinski à direita. Sem alterações cerebelares. Paralisia facial central à direita. Disfasia de Broca.

Reduzir a PA se os valores forem superiores a 200-110 mmHg.

Reduzir a PA se os valores forem superiores a 180-110 mmHg.

Reduzir a PA se os valores forem superiores a 160-100 mmHg.

Reduzir a PA se os valores forem superiores a 140-100 mmHg.

Reduzir a PA se os valores forem superiores a 220-120 mmHg.

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QUESTÃO 04- Considerando ainda o paciente do caso clínico, qual será sua postura quanto ao uso de estatina para este mesmo paciente?

QP. Paciente ADG, 63 anos, sexo feminino, balconista. Procura serviço de urgência e emergência com relato de ter sentido mal estar súbito acompanhado por perda de força em hemicorpo direito e dificuldade para andar e falar. Evento ocorreu há aproximadamente 6 horas. Nega trauma, febre ou jejum prolongado. HP: HAS (Losartana 50 mg BID, HCTZ 25 mg MID. DM 2 (Metformina 500 mg BID, Glibenclamida 5mg BID) HF: Mãe (IAM, HAS, DM) Pai (AVE Isq, DM) Irmãos (HAS, Dislipidemia) HS: Tabagista, Baconista, Casada, Etilista social, 4 filhos, Sedentária. SISTEMA CARDÍACO: BNFNR 2T, PA: 210-110 mmHg, FC: 72 bpm, Pulso radial regular. SISTEMA RESPIRATÓRIO: MVF, 12 IRPM. EXAME NEUROLÓGICO: Hemiparesia à direita- FM 4/5 predomínio escapular Hemihipostesia à direita. Sinal de Babinski à direita. Sem alterações cerebelares. Paralisia facial central à direita. Disfasia de Broca.

Se o paciente não for dislipidêmico não existe indicação do uso de estatina nas primeiras 24 horas.

Mesmo se o paciente não for dislipidêmico existe indicação do uso de estatina nas primeiras 24 horas.

Mesmo se o paciente não for dislipidêmico existe indicação do uso de estatina nas primeiras 48 horas.

Mesmo se o paciente não for dislipidêmico existe indicação do uso de estatina após as 48 horas.

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QUESTÃO 05- Considerando ainda o paciente do caso clínico, qual será sua postura quanto ao controle da sua glicemia ?

QP. Paciente ADG, 63 anos, sexo feminino, balconista. Procura serviço de urgência e emergência com relato de ter sentido mal estar súbito acompanhado por perda de força em hemicorpo direito e dificuldade para andar e falar. Evento ocorreu há aproximadamente 6 horas. Nega trauma, febre ou jejum prolongado. HP: HAS (Losartana 50 mg BID, HCTZ 25 mg MID. DM 2 (Metformina 500 mg BID, Glibenclamida 5mg BID) HF: Mãe (IAM, HAS, DM) Pai (AVE Isq, DM) Irmãos (HAS, Dislipidemia) HS: Tabagista, Baconista, Casada, Etilista social, 4 filhos, Sedentária. SISTEMA CARDÍACO: BNFNR 2T, PA: 210-110 mmHg, FC: 72 bpm, Pulso radial regular. SISTEMA RESPIRATÓRIO: MVF, 12 IRPM. EXAME NEUROLÓGICO: Hemiparesia à direita- FM 4/5 predomínio escapular Hemihipostesia à direita. Sinal de Babinski à direita. Sem alterações cerebelares. Paralisia facial central à direita. Disfasia de Broca.

Manter a glicemia entre 80-140 mg/dL

Manter a glicemia entre 100-160 mg/dL

Manter a glicemia entre 120-180 mg/dL

Manter a glicemia entre 140-200 mg/dL

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