第２３回FBSR会参加申込
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参加申込 *
氏名フリガナ *
全角カタカナで記載してください。姓名の間には全角スペースを入れてください。
氏名 *
日本名の場合は全角で、英語名等の場合は半角英数で記入してください。
勤務先　所属先名 *
組織に属していない場合、フリーと記載してください。
e-mail
FBSR会からの連絡があっても構わないアドレスを記載してください。所有してない場合は記載無用です。
勤務先住所 *
所属先、もしくは個人の場合はその住所を記載してください。
勤務先TEL *
勤務先、もしくは連絡の取れる電話番号を記載してください。
勤務先FAX
業務種別 *
いずれか一つ以上ご選択ください。
宿泊希望 *
２８日の事務局斡旋の宿泊を選択してください。（案内書記載）
申込者性別 *
宿泊調整他に使用します。
禁煙・喫煙希望
宿泊における喫煙希望を伺います。
FBSR会運営に要望等があればお書きください。
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