Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Registreer hier uw klacht
Stichting Materra doet haar uiterste best de dienstverlening continue te verbeteren. Daarom beschouwen wij klachten als één van de middelen om verbeteringen in gang te zetten.
Versie : 1.0
Versiedatum : 13-06-2016
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Wat is uw naam?
*
Your answer
Hoe bent u te bereiken?
*
Graag uw telefoonnummer of e-mailadres vermelden.
Your answer
Wat is uw woonadres?
Alleen invullen indien nodig en relevant
Your answer
Wie is volgens u betrokken bij of aanleiding van uw klacht?
*
Medewerker
Cliënt
Other:
Wat is de naam van betrokken cliënt / medewerker?
Alleen invullen indien informatie bij u bekend.
Your answer
Wat is uw relatie tot (de cliënt of medewerker van)Materra
*
Ouders van cliënt
Buren
Omwonenden
Verhuurder
Werkgever cliënt
Politie
Overige hulpverleners / instanties
Medewerker Materra
Vrijwilliger Materra
Stagiaire
Other:
Required
Wat is het onderwerp van de klacht?
*
Bedreiging
Agressie
Handelen medewerker
Handelen vrijwilliger
Handelen stagiaire
Bejegening
Begeleiding
Other:
Omschrijving van de klacht
Omschrijf hier in korte bewoordingen de klacht.
Your answer
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of ambulantehulpverlening.
Report Abuse
Forms
