Request edit access
Soovin eakale jututajat seltsiks!
Siin saad kutsuda meie jututaja eakale pereliikmele või sõbrale, tuttavale koju või ka eakate koju/hooldekodusse. Selleks palun täitke siin allpool mõned lahtrid ja siis me juba võtame järgmise päeva jooksul Teiega ühendust.
Tellija eesnimi *
Your answer
Tellija perekonnanimi *
Your answer
Tellija telefon *
Your answer
Tellija e-posti aadress *
Your answer
Eaka asukoht *
Kui panid eelmises küsimuses eaka asukohaks eakate kodu, palun pane siin kirja selle eakate kodu nimi:
Your answer
Eaka vanus *
Your answer
Eaka sugu *
Your answer
Võimalikud tegevused, millest eakas huvitatud on
Your answer
Kas olete varem sarnast teenust kasutanud? *
Täiendavad küsimused, kommentaarid
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy