16 i 17 D'ABRIL EXCURSIÓ ALTA MUNTANYA AL PIC D'ESTÓS
La primera d'alta muntanya ACTIVITAT RESERVADA A SOCIS DEL CENTRE AMB LLICÈNCIA "C" O SUPERIOR

Pujada Pic d'Estós (2.807m) des de Literola i sortida raquetes diumenge

Excursió de dificultat mitjana

Material necessari: El indispensable per fer activitat mitja-alta muntanya.

Cal portar: "víveres", aigua, barret, protecció solar, roba, calçat adequats. Pernoctació en alberg.

L'activitat es pot canviar en funció de les condicions de la neu i meteorològiques.

Reunió informativa: Divendres, 15 a les 20:30 h, a can Massallera.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nº DE SOCI *
TELEFON *
NOM I COGNOMS *
CORREU ELECTRÒNIC *
NIF *
SOCI *
VEHICLE PROPI ? *
INDICA PLACES DISPONIBLES EN L'APARTAT ALTRES.
DATA NAIXEMENT *
MM
/
DD
/
YYYY
LLICÈNCIA
Clear selection
DECLARO I ACCEPTO *
Amb l'enviament del present formulari  DECLARO i ACCEPTO que estic prou entrenat per realitzar aquesta activitat, que no pateixo cap lesió física que pugui agravar-se durant o com a conseqüència de la meva participació a l’activitat abans esmentada i que eximeixo el Centre Excursionista Sant Boi, i els membres responsables, de tota responsabilitat derivada de qualsevol eventualitat.  Autoritzo els serveis mèdics a practicar-me qualsevol cura que pugui necessitar o qualsevol altra intervenció que ells considerin oportuna, tant si em trobo en condicions de sol·licitar-la com en el cas de no trobar-m’hi. També em comprometo a abandonar l’activitat si algun responsable ho creu necessari per a la meva salut.  També declaro que estic al corrent de la dificultat i duresa d’aquesta activitat i de l’itinerari i horari aproximat que es durà a terme, i em comprometo a fer cas de les indicacions que els vocals responsables de la sortida em puguin fer, amb la finalitat d’evitar qualsevol dany o problema. D’acord amb el que disposa la Llei Orgànica 1/1982, de 5 de maig, de protecció civil del dret a l’honor,a la intimitat personal i familiar i a la pròpia imatge, dono el meu consentiment exprés perquè el CENTRE EXCURSIONISTA SANT BOI pugui captar les meves imatges, les imatges dels meus fills/filles, durant el desenvolupament d’activitats organitzades per aquesta entitat i les Federacions i Associacions a les que estigui adherida, i les pugui reproduir i difondre per mitjà de qualsevol tipus de suport o canal de comunicació, i específicament en el lloc web de l’entitat, en el àmbit de les seves competències i actuacions.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report