Request edit access
Formularz zgłoszeniowy | #MPEKnagroda
Mazowiecki Instytut Kultury oraz Federacja Mazowia zapraszają animatorów, edukatorów oraz wszystkie inne osoby realizujące działania w obszarze kultury na rzecz lokalnej społeczności do konkursu o Nagrodę Mazowieckiego Programu Edukacji Kulturalnej za Społeczne Działania Twórcze.

Aby wziąć udział w konkursie należy zapoznać się z regulaminem i wypełnić poniższy formularz. Na zgłoszenia czekamy do 18 listopada 2018 r.

Kalendarz:
- terminy zgłoszeń: 18 listopada (niedziela) 2018 r.;
- obrady Kapituły oraz ogłoszenie wyników: 23 listopada (piątek);
- wręczenie Nagród: 10 grudnia (poniedziałek) 2018 r. w Warszawie.

Zapraszamy!

Więcej informacji:
mpek@mik.waw.pl
www.mazowieckieobserwatorium.pl/mpek
www.facebook.com/mazowieckiprogramedukacjikulturalnej

Imię *
Your answer
Nazwisko *
Your answer
Adres e-mail *
Prosimy o poprawne wpisywanie adresu e-mail, ponieważ będzie on niezbędny do nawiązania kontaktu.
Your answer
Numer telefonu *
Your answer
Miejscowość, w której działam... *
Your answer
Współpracuję z... *
Instytucje, organizacje, grupy nieformalne - jeśli dotyczy
Your answer
Co zrobiłam/zrobiłem w ciągu ostatnich trzech lat na rzecz lokalnej społeczności (max. 1000 znaków). *
Your answer
Co chciałabym/chciałbym zrobić w najbliższych latach na rzecz lokalnej społeczności (max. 500 znaków). *
Your answer
Podaj nam kontakt do trzech osób, z którymi będziemy mogli porozmawiać o Twojej działalności. Napisz ich imię, nazwisko, telefon, e-mail i określ kim dla Ciebie są te osoby (współpracownicy, uczestnicy, zwierzchnicy, inne). Pamiętaj, uprzedź ich o tym. *
Your answer
Oświadczam, że działam na terenie subregionu radomskiego. *
Oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem Konkursu i akceptuję jego postanowienia. *
Zgodnie z art.6 ust.1 lit. a ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu uczestnictwa w konkursie Nagrodę Mazowieckiego Programu Edukacji Kulturalnej za Społeczne Działania Twórcze organizowanym przez Mazowiecki Instytut Kultury wraz z Federacją Mazowia. *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service