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北海道組Lecture Series73「西牧厚子」参加事前予約フォーム(一般用)
北海道組Lecture Series73「西牧厚子」参加事前予約フォーム(一般用)です。
日付:7月2日(土)
場所:札幌市民交流プラザ SCARTS 1F コート(札幌市中央区北一条西一丁目)
入場料:学生無料/一般500円
開場:17:00
開演:17:30
レクチャー:17:30〜18:45(質疑応答を含む)
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受付でスタッフによる検温を実施いたします。(検温に用いる体温計は、お一人様ごとに消毒いたしますが、接触タイプを用いる予定です)37.5℃以上の発熱や咳等の風邪症状がある方は、入場お断りさせていただきます。
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下記の項目に該当する方はご来館をお控えください。・日本政府が発表した、14日間の待機要請対象の方・過去14日以内に発熱や風邪症状で受診や服薬等を行った方
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受付時のアルコール消毒と、館内での手洗いおよびこまめなアルコール消毒にご協力をお願いいたします。
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マスクのご持参、着用をお願いいたします。お持ちでない方には、入場をお断りさせていただきます。
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釣銭による感染防止、密集・密接を避けたスムーズな受付のため、入場料支払いの際には、出来るだけ釣銭の出ないようにご協力をお願いいたします。
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