EXAMEN: SALUD PUBLICA X

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EXAMEN: SALUD PUBLICA X

Instrucciones: Lea cada pregunta cuidadosamente y seleccione la mejor respuesta.

1. El Análisis Situacional de Salud (ASIS) se define principalmente como:
*

1 point

a) Un censo nacional de talla y peso para niños.

b) Un proceso sistemático de recolección, análisis e interpretación de datos para entender los problemas de salud y sus determinantes.

c) Una encuesta de satisfacción de usuarios en los establecimientos de salud.

d) Un registro diario de las atenciones médicas realizadas.

2. La principal diferencia entre el ASIS y la Sala Situacional es que:

*

1 point

a) El ASIS es para investigadores y la Sala Situacional para el público general.

b) El ASIS es el proceso de diagnóstico, mientras que la Sala Situacional es la herramienta de visualización y monitoreo.

c) El ASIS usa solo datos cualitativos y la Sala Situacional solo datos cuantitativos.

d) El ASIS es obligatorio y la Sala Situacional es opcional.

3. En un distrito de la amazonía peruana con casos de malaria, ¿cuál sería el elemento MÁS IMPORTANTE para incluir en su Sala Situacional?

*

1 point

a) Una lista de los nombres de todos los pacientes tratados.

b) Un mapa georreferenciado de los casos para identificar focos de transmisión.

c) Las fotografías de los microscopios usados para el diagnóstico.

d) El organigrama del personal del Ministerio de Salud.

4. El análisis de los "determinantes sociales de la salud" (como el acceso a agua o educación) dentro de un ASIS es crucial porque: *

1 point

a) Permite culpar a otros sectores por los problemas de salud.

b) Ayuda a entender las causas profundas de los problemas y planificar intervenciones intersectoriales.

c) Es un requisito para publicar en revistas científicas internacionales.

d) Simplifica el trabajo del personal de salud al reducir su ámbito de acción.

5. Un indicador de "proceso" que podría monitorearse en una Sala Situacional para evaluar una estrategia de prevención de la tuberculosis sería:

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1 point

a) La tasa de mortalidad por tuberculosis.

b) El número de baciloscopías realizadas en sintomáticos respiratorios.

c) La incidencia anual de nuevos casos de tuberculosis.

d) La tasa de curación de pacientes con tuberculosis.

6. En el Perú, la investigación de una muerte materna (autopsia verbal) es un ejemplo de:

*

1 point

a) Un uso punitivo del ASIS para sancionar al personal de salud.

b) Una herramienta cualitativa que alimenta el ASIS para entender las "tres demoras" y evitar futuras muertes.

c) Un trámite administrativo legal obligatorio.

d) Una violación a la privacidad de la familia afectada.

7. ¿Cuál de estas fuentes de datos es esencial para un ASIS a nivel local? *

1 point

a) Solo los datos internacionales de la OMS.

b) Los registros de atenciones de la posta o centro de salud, las notificaciones epidemiológicas y información del censo nacional.

c) Únicamente las encuestas de opinión política.

d) Solo los reportes financieros del gobierno regional.

8. El "Semáforo de Alertas" en una Sala Situacional (rojo, amarillo, verde) se utiliza typically para:

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1 point

a) Decorar la sala y hacerla más colorida.

b) Indicar visualmente y de inmediato el estado de los indicadores de salud (ej: epidemia, controlado, seguro).

c) Señalar las rutas de evacuación en caso de emergencia.

d) Clasificar a los pacientes según la gravedad de su enfermedad.

9. La priorización de problemas de salud en un ASIS debe basarse en criterios como:

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1 point

a) La preferencia personal del jefe de la establecimiento de salud.

b) La magnitud, trascendencia, vulnerabilidad y factibilidad de intervenir en cada problema.

c) Únicamente en el costo de la solución.

d) Lo que aparezca en las noticias nacionales ese mes.

10. Un ASIS bien elaborado en una comunidad indígena debe incorporar de manera obligatoria:

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1 point

a) Imponer el modelo biomédico occidental como única opción válida.

b) La perspectiva intercultural, reconociendo la medicina tradicional y los saberes locales.

c) Ignorar las prácticas culturales por considerarlas un obstáculo.

d) Traducir los documentos solo al inglés para estandarizarlos.

11. La vigilancia epidemiológica es un componente clave del ASIS porque:

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1 point

a) Permite espiar las enfermedades de la población.

b) Proporciona los datos continuos y oportunos sobre la ocurrencia de enfermedades que son la base del análisis.

c) Su único fin es llenar formularios para reportar a la oficina central.

d) Reemplaza la necesidad de hacer un ASIS anual.

12. ¿Qué sector NO es typically un aliado clave en las intervenciones derivadas de un ASIS?

*

1 point

a) El sector educación (para escuelas saludables).

b) El sector municipal (para agua y saneamiento, gestion de residuos).

c) La empresa privada local (para responsabilidad social).

d) Un canal de televisión internacional de entretenimiento.

13. El producto final más importante de un ASIS es:

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1 point

a) Un documento técnico extenso y complejo que solo entenderán los expertos.

b) Un conjunto de recomendaciones prácticas y priorizadas para la acción y la planificación en salud.

c) Una factura por los servicios de consultoría.

d) Una base de datos cruda sin analizar.

14. La participación comunitaria en el proceso del ASIS es importante porque:

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1 point

a) Ahorra el trabajo al personal de salud.

b) Permite validar la información con el conocimiento local y asegurar que las soluciones sean culturalmente apropiadas y apoyadas por la comunidad.

c) Es un requisito burocrático sin mayor impacto.

d) La comunidad siempre tiene la razón científica sobre las causas de las enfermedades.

15. La principal razón para implementar una Sala Situacional en un establecimiento de salud de primer nivel es:

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1 point

a) Cumplir con una orden ministerial y evitar una multa.

b) Tener una pared llena de gráficos bonitos para impresionar a las visitas.

c) Monitorear el desempeño de los indicadores de salud claves y tomar decisiones de gestión basadas en evidencia visual.

d) Reemplazar el sistema de historias clínicas electrónicas.

1. Escenario: En un centro de salud de Lima, se evalúa una nueva prueba rápida para tuberculosis. De 100 pacientes confirmados con TB (por cultivo), la prueba da positivo en 95. De 200 pacientes sanos, da positivo en 10.
Pregunta: ¿Cuál es la sensibilidad de esta prueba?

*

1 point

a) 47.5%

b) 90.5%

c) 95%

d) 99%

2. Escenario: Usando los datos del escenario anterior (95 VP, 10 FP, 100 enfermos, 200 sanos), ¿cuál es la especificidad de la prueba? *

1 point

a) 47.5%

b) 90.5%

c) 95%

d) 99%

3. Escenario: Una prueba rápida para malaria tiene una sensibilidad del 98% y una especificidad del 99%. Se usa en un pueblo asháninka de Loreto durante la temporada de lluvias, donde la prevalencia de malaria es alta (~20%).
Pregunta: Un resultado positivo en este contexto tendrá:

*

1 point

a) Un Valor Predictivo Positivo (VPP) alto.

b) Un Valor Predictivo Positivo (VPP) bajo.

c) Un Valor Predictivo Negativo (VPN) alto.

d) Una sensibilidad baja.

4. Escenario: La misma prueba de malaria (Sensibilidad 98%, Especificidad 99%) se usa ahora en un distrito de Lima donde la malaria es extremadamente rara (prevalencia ~0.01%).
Pregunta: En este nuevo contexto, es más probable que un resultado positivo:

*

1 point

a) Sea un Verdadero Positivo, confirmando la enfermedad.

b) Sea un Falso Positivo, y la persona esté sana.

c) Tenga un Valor Predictivo Positivo muy alto.

d) Sea confirmado fácilmente por un médico sin más pruebas.

5. Escenario: El personal de salud necesita una prueba para descartar rápidamente un brote de meningitis bacteriana en un colegio y evitar el pánico. La prioridad es no dejar pasar ningún caso.
Pregunta: ¿Qué característica de la prueba es la MÁS importante para elegirla?

*

1 point

a) Una alta especificidad.

b) Un alto valor predictivo negativo.

c) Una alta sensibilidad.

d) Una alta prevalencia.

6. Escenario: Una persona donante de sangre obtiene un resultado positivo en el tamizaje inicial para VIH. Antes de dar un diagnóstico definitivo y devastador, se debe...
Pregunta: ¿Qué tipo de prueba se debe utilizar a continuación para confirmar el resultado?

*

1 point

a) Una prueba con la máxima sensibilidad posible.

b) Una prueba con la máxima especificidad posible.

c) Una prueba con un alto valor predictivo negativo.

d) Una prueba que sea rápida y barata.

7. Escenario: En un puesto de salud de la sierra, un tecnólogo médico realiza la prueba de Gota Gruesa para malaria. Un resultado negativo permite descartar la enfermedad con gran confianza en un paciente febril.
Pregunta: Esta propiedad de la prueba para descartar enfermedad cuando es negativa se debe a su:

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1 point

a) Alto Valor Predictivo Positivo.

b) Alta Especificidad.

c) Alto Valor Predictivo Negativo.

d) Baja Prevalencia.

8. Escenario: La Prueba Rápida de Diagnóstico (PRD) para dengue es muy útil en zonas endémicas. Sin embargo, si se usa en un lugar donde no hay dengue (como una ciudad altoandina), la mayoría de los positivos podrían ser falsos.
Pregunta: Este fenómeno ocurre porque en áreas de baja prevalencia:

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1 point

a) La sensibilidad de la prueba disminuye.

b) La especificidad de la prueba aumenta.

c) El Valor Predictivo Positivo (VPP) disminuye.

d) El Valor Predictivo Negativo (VPN) disminuye.

1. Un profesional de salud observa que en su distrito, la prevalencia de anemia infantil es significativamente mayor en las familias quechua-hablantes en comparación con las familias hispanohablantes. Esta disparidad es un claro ejemplo de:

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1 point

a) Un problema genético inherente a la población indígena.

b) Una preferencia cultural por dietas bajas en hierro.

c) Una inequidad en salud originada por determinantes sociales estructurales.

d) La falta de iniciativa personal de los padres para alimentar bien a sus hijos.

2. La falta de acceso a agua potable y alcantarillado en una comunidad rural de Cajamarca, que conlleva a brotes recurrentes de enfermedades diarreicas, se clasifica principalmente como un determinante:

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1 point

a) Intermedio de tipo conductual.

b) Estructural de tipo político.

c) Intermedio de condición material.

d) Individual de tipo biológico.

3. ¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de un determinante social estructural de la salud en el Perú?

*

1 point

a) El alto consumo de grasas saturadas en la dieta de una familia.

b) La decisión de una persona de fumar cigarrillos.

c) La ley que establece el impuesto a las bebidas azucaradas ("Ley de Alimentación Saludable").

d) La falta de un centro de salud en una comunidad.

4. En el Perú, la "doble carga de malnutrición" (desnutrición y obesidad coexistiendo) está fuertemente influenciada por:

*

1 point

a) Exclusivamente por la herencia genética de la población andina.

b) La transición nutricional impulsada por la publicidad y disponibilidad de alimentos ultraprocesados baratos.

c) La falta de ejercicio de la voluntad individual.

d) Un único factor biológico predominante.

5. El "estrés crónico" experimentado por una madre de familia que vive en un asentamiento humano con inseguridad ciudadana y empleo inestable, es un determinante intermedio de tipo:

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1 point

a) Condición material.

b) Biológico.

c) Psicosocial.

d) Conductual.

6. La mayor mortalidad materna en comunidades nativas de la Amazonía peruana, en comparación con zonas urbanas, se explica PRINCIPALMENTE por:

*

1 point

a) La falta de conocimiento tradicional sobre el parto.

b) La lejanía geográfica de los establecimientos de salud con capacidad de resolver emergencias obstétricas.

c) La decisión consciente de las mujeres de no atenderse.

d) La preferencia por parteras tradicionales sobre médicos.

7. El racismo estructural, que limita las oportunidades educativas y laborales de ciertos grupos poblacionales, actúa como un determinante:

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1 point

a) Intermedio de tipo material.

b) Estructural que genera estratificación social.

c) Individual de comportamiento.

d) Biológico y genético.

8. ¿Qué intervención aborda DIRECTAMENTE un determinante estructural de la salud?

*

1 point

a) Realizar una campaña de vacunación gratuita en un pueblo joven.

b) Aprobar una ley que prohíbe la discriminación por origen étnico en los servicios de salud.

c) Entregar suplementos de hierro para combatir la anemia.

d) Dar una charla educativa sobre lavado de manos.

9. La contaminación del aire por material particulado (pm 2.5) en Lima, que afecta más a los distritos con mayor tráfico vehicular y donde viven poblaciones de menores recursos, es un ejemplo de cómo los determinantes:

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1 point

a) Individuales explican las elecciones de lugar de residencia.

b) Estructurales (políticas de transporte) se manifiestan en condiciones intermedias (ambiente físico) que afectan la salud de manera desigual.

c) Biológicos determinan la susceptibilidad a las enfermedades respiratorias.

d) Conductuales son la causa principal de la contaminación.

10. El Seguro Integral de Salud (SIS) es una política del Estado peruano que busca principalmente abordar la inequidad en el determinante intermedio:

*

1 point

a) Factor psicosocial.

b) Comportamiento individual.

c) Sistema de salud (acceso financiero).

d) Condición material de vivienda.

11. El concepto de "salud intercultural" en el Perú reconoce que para mejorar el acceso a la salud de poblaciones indígenas, es crucial abordar:

*

1 point

a) Sólo la capacidad resolutiva de los hospitales.

b) Exclusivamente los determinantes biológicos.

c) Las barreras culturales y lingüísticas como un determinante intermedio clave.

d) Únicamente las condiciones materiales de las postas.

12. La violencia de género afecta la salud física y mental de las mujeres. Desde el enfoque de DSS, su raíz se encuentra en:

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1 point

a) Factores hormonales exclusivamente.

b) Determinantes estructurales de género como el machismo y la desigualdad de poder.

c) Comportamientos aprendidos que no se pueden cambiar.

d) Factores psicosociales aislados.

13. Un determinante intermedio que explica la alta prevalencia de tuberculosis en poblaciones de extrema pobreza en el Perú es:

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1 point

a) La alta capacidad mutagénica del bacilo de Koch.

b) El hacinamiento en las viviendas.

c) La preferencia por no atenderse.

d) La falta de investigación sobre vacunas.

14. La migración venezolana en el Perú ha puesto en evidencia cómo la condición de "estatus migratorio" actúa como un potente determinante social de la salud, principalmente porque afecta:

*

1 point

a) La genética de las personas.

b) El acceso al empleo formal, la vivienda y la protección social, aumentando la vulnerabilidad.

c) La susceptibilidad biológica a todas las enfermedades.

d) El clima del país de acogida.

15. El enfoque de Determinantes Sociales de la Salud propone que para lograr equidad en salud, las acciones deben dirigirse a:

*

1 point

a) Curar todas las enfermedades genéticas.

b) Modificar únicamente los estilos de vida de las personas mediante educación.

c) Mejorar el sistema de salud con más tecnología.

d) Transformar las políticas públicas y las condiciones de vida injustas que generan inequidad.

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