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Acolhimento Psicológico -                            Psicologia de Portas Abertas - CCS UFRB
Olá! Seja bem-vinda/o/e ao Psicologia de Portas Abertas (PPA), uma modalidade de acolhimento psicológico, desenvolvido pela equipe de psicólogas e extensionistas* do Serviço de Psicologia do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Recôncavo da Bahia (UFRB). 

O atendimento psicológico no PPA tem caráter breve e pontual e se caracteriza como um espaço de escuta e acolhimento, direcionada às(aos) estudantes de graduação do Centro de Ciências da Saúde/UFRB.

As inscrições para atendimento ocorrem às segundas-feiras, a partir das 08h até o limite de vagas disponível para a semana. Já os atendimentos podem ser agendados durante a semana, conforme agenda e disponibilidade da equipe de psicólogas, de forma online ou presencial. 

Para prosseguir a sua inscrição, leia as informações com atenção, forneça os dados de identificação solicitados e confirme que está ciente e de acordo com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Após o preenchimento deste formulário, você receberá um e-mail com a confirmação da sua inscrição e com as informações sobre o agendamento do atendimento psicológico. 

Em caso de dúvidas, você pode entrar em contato com o e-mail: psicologiadeportasabertas@gmail.com.

*Psicólogas responsáveis:

Ana Clara Ribeiro de Morais Nunes (CRP 03/9396)
Fernanda Lago Borges Oliveira (CRP 03/10523)
Larissa Muniz Ribeiro Foloni (CRP 03/10529)


Nome completo *
Como gostaria de ser chamada(o)? *
E-mail *
Telefone (DDD) *
Idade *
Quanto ao gênero, você se identifica como?    *
Como você se identifica com relação a sua raça?   
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Você é bolsista Propaae? *
Se sim, informe qual o tipo de auxílio
Tenho disponibilidade para atendimento: *
Deseja fazer alguma observação ou tem alguma dúvida sobre o atendimento? (coloque neste campo suas disponibilidades de horários)
Você possui alguma deficiência? *
Caso a resposta seja sim, você precisa de alguma condição especial para os atendimentos? Por favor, indique qual condição seria essa.
Declaro que já fui atendida(o/e) no Portas Abertas, já assinei o termo de consentimento livre e esclarecido ao preencher a primeira ficha de inscrição e estou ciente acerca do funcionamento dos retornos para atendimento nessa modalidade de atendimento. *
Se sua resposta foi "Sim" à pergunta anterior, não é necessário preencher os demais itens desta ficha. Caso sua resposta tenha sido "Não" e esta é a sua primeira inscrição, finalize o preenchimento deste formulário.
Endereço
Informe dois contatos de pessoas da sua confiança (Nome , telefone e especificação do vínculo). Estes contatos só serão acionados em situações emergenciais e você será avisada(o/e).
Informe qual o seu centro de ensino da UFRB
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Informe qual o seu curso e semestre letivo
Você faz acompanhamento psiquiátrico?
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Em caso positivo, informe qual a medicação que você utiliza.
Você já foi atendido(a) ou participou de algum grupo no Serviço de Psicologia?
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Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para realização do Atendimento no PPA
Estou ciente e concordo em participar da modalidade de atendimento Psicologia de Portas Abertas, oferecida pelo Serviço de Psicologia da Universidade Federal do Recôncavo da Bahia (UFRB), que visa prestar acolhimento psicológico aos estudantes desta instituição. Este atendimento, caracteriza-se enquanto um acolhimento, de caráter breve  e pontual (1º atendimento e até 04 retornos). Por fim, reconheço que o atendimento psicológico poderá ser objeto de estudo científico, por ser desenvolvido no Serviço-Escola de Psicologia da UFRB. Tenho ciência ainda de que toda e qualquer informação utilizada em estudo científico será de caráter sigiloso, de modo a garantir que minha privacidade seja respeitada, ou seja, o nome ou qualquer outro dado ou elemento que possa, de qualquer forma, identificar o(a) participante será ocultado.
Você está ciente e de acordo com o Termo de consentimento livre e esclarecido para realização do atendimento no PPA? *
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