Formularz zgłoszenia do plebiscytu „Senior po sąsiedzku”
Jeśli znasz seniora, organizację, grupę nieformalną działającą na rzecz tego pokolenia, kogoś kto wykazał się inicjatywą społeczną, odwagą w niesieniu pomocy, lub sam działasz na rzecz innych wypełnij formularz i dołącz do naszej akcji! Więcej informacji na: http://seniorzyposasiedzku.pl/plebiscyt-seniorzy-po-sasiedzku/
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Dane zgłaszającego
Imię *
Nazwisko *
Miejsce zamieszkania *
ulica, numer domu, numer mieszkania, kod, miejscowość
Telefon kontaktowy *
Adres e-mail *
Dane uczestnika
Uczestnikiem jest osoba, organizacja, grupa, która będzie brać udział w plebiscycie „Senior po sąsiedzku”. Jeżeli wypełniłeś/aś dane zgłaszającego i chcesz być uczestnikiem plebiscytu, nie musisz wypełniać tego pola.
Imię *
Nazwisko *
Nazwa organizacji, grupy
Miejsce zamieszkania
ulica, numer domu, numer mieszkania, kod, miejscowość
Telefon kontaktowy *
Adres e-mail
Opis działalności, inicjatywy „Senior po sąsiedzku”
Historia Seniora / opis inicjatywy *
Regulamin
Jeśli uczestnikiem jest osoba niepełnoletnia wymagana jest zgoda opiekuna
Zgłaszający poinformował uczestnika o plebiscycie. Uczestnik zgadza się na wykorzystywanie danych osobowych przez Organizatora w ramach Plebiscytu
Zgłaszając się do udziału w plebiscycie akceptujesz postanowienia zawarte w regulaminie. Treść regulaminu dostępna pod adresem: www.seniorzyposasiedzku.pl/regulamin
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms