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新型コロナウイルス対策による影響についてのアンケート
新型コロナウイルスの感染拡大が続いており、対策が取られる一方、市民生活への影響が深刻になっています。つくば・市民ネットワークでは、みなさまからの声をお聞きし、つくば市の対策に活かすよう提案していきます。以下のアンケートにご協力いただけますようお願いいたします。
1.お住いの地域はどちらですか。 *
2.お答えいただいた方の年代は *
3.ご家族に次の方はいらっしゃいますか(あてはまるものいくつでも)
4.あなたやあなたのご家族は、何に困りましたか(あてはまるものいくつでも) *
Required
5.4でチェックを入れられた事項について具体的にどんなことに困っているか教えてください。
6.こんなことならできる、またはこんな対策があれば、という提案があれば教えてください。
7.(1)お名前 (7(1)(2)については、差し支えない範囲でお答えください。いただいた個人情報は今回の内容に関する(記載された方への)お問い合わせ以外には使用しません。)
7(2)メールアドレス、電話番号等
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