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『サステーナ式骨盤ケア®️ネットワーク』  ご入会フォーム
ご入会のお申し込み、ありがとうございます。

【ご入会の流れ】
1)このフォームから、お申し込みください。
2)ご記載内容を、ご入力いただいたメールアドレス宛にお送りします。メールが届かない場合は、メールアドレスが間違っている可能性がありますので、再度お申し込みください。
3)年会費のご入金先を、メールでお知らせいたします。
 ※土・日・祝日、夏季・年末休業中のお申し込み・お問い合わせにつきましては、平日のご連絡となりますのでご了承ください。
4)メールを受け取られて1週間以内に、年会費をご入金ください。
5)ご入金確認後、ご入会のお手続きを開始いたします。

※入会申請は毎月15日締めです。16日以降にご入金をいただきますと、翌月から会員となります。
※お振込後のご返金はいたしかねますので、ご了承ください。

↓回答内容をお送りするため、まずメールアドレスをお伺いします。
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Email *
ご入会にあたり、以下の事項をご確認ください。 *
1 お振込金額
・会員 年会費 10,000円(税込)
・お振込口座 後ほどメールにてご案内します
・お振込期限 お振込口座をご案内してから、1週間以内

2 私は、サステーナ式骨盤ケアネットワークの理念・内容に賛同し、同意事項に同意して、入会を希望します。 
理念:
①妊産婦誰もが『安心して骨盤ケアを受ける』ことができる環境をつくる
②妊産婦が各々の状態に合わせた骨盤ケアを選択することができ『自己対処能力の向上』を目指す
③骨盤ケアにおける情報開示・情報共有から骨盤ケアの統一性・共通認識をもち同志、他職種で連携をとり骨盤ケアの発展につとめる
 
目的:
・周産期医療における骨盤ケアの連携、情報の統一、各機関の役割をそれぞれ明確にすることを目指します。
・骨盤ケアにおける情報を開示・共有し、エビデンスを持ち各地で連携できる環境を作ります。

3 私は、サステーナ式骨盤ケアネットワーク(以下、「ネットワーク」という。)の定款、会員規約等の諸規約に従い、また将来にわたりネットワークの規約が改定されるところに従って、それを順守します。 

4 私が、ネットワーク諸規約に反したとネットワークが判断した場合は、ネットワークが定めた懲戒規約に従って処分を受けます。 

5 私は、ネットワーク並びにネットワークの主催者、職員等が善良なる管理者の注意義務による業務行為については、ネットワーク並びにネットワークの主催者、職員等に責任を問いません。

上記同意事項に同意される場合は、下のチェックボックスにチェックして、進んでください。
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お名前 *
フリガナ *
性別 *
郵便番号(ハイフンなし) *
ご住所 *
都道府県から、建物名・部屋番号までお書きください。
電話番号(ハイフンなし) *
年齢
職種 *
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ご勤務先名
個人情報の取り扱いについては、以下のプライバシーポリシーを遵守します。
プライバシーポリシー https://sustaina-kh.com/policy/
プライバシーポリシーに同意いただける場合は、「同意する」にチェックを付けてください。
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最後に、下にある「送信」ボタンを押してください。
送信完了できましたら、入力いただいたメールアドレスに、回答内容のコピーが送られます。
回答内容のコピーが届かない場合、送信がうまくできなかった可能性があります。
その場合には、お手数ですが、再度の回答をお願いいたします。
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